Los efectos del yoga y los ejercicios de control motor en pacientes con dolor de cuello crónico

Comparador activo: Grupo de yoga

Se aplicará un programa de ejercicios de yoga en dos sesiones por semana, un total de ocho semanas.

Otro: Yoga

El programa de yoga se aplicó a todos los pacientes de este grupo, acompañados de un fisioterapeuta. Las sesiones incluyeron ejercicios seleccionados de respiración, calentamiento y relajación.

Comparador activo: Grupo de ejercicios de control motor

El programa de ejercicios de control motor se aplicará dos sesiones por semana, en total ocho semanas.

Otro: Ejercicios de control motor.

A todos los pacientes de este grupo se les aplicaron ejercicios de control motor con tres fases progresivas diferentes acompañados de un fisioterapeuta.

Cambios en la discapacidad funcional

El Neck Disability Index, modificado del Oswestry Low Back Pain Questionnaire y adaptado a la región cervical por Vernon et al. en 1991, se utilizará para evaluar la discapacidad debida al dolor de cuello. En el índice de discapacidad del cuello, una puntuación de 0 a 4 se define como ninguna discapacidad, una puntuación de 5 a 14 se define como discapacidad leve, una puntuación de 15 a 24 se define como discapacidad moderada, una puntuación de 25 a 43 se define se considera discapacidad grave y una puntuación superior a 35 se define como discapacidad total.

Cambios en la intensidad del dolor

Se evaluará con la Escala Numérica de Dolor. A los individuos se les dirá que '0' significa ausencia de dolor y '10' significa presencia de dolor insoportable, se les pedirá que indiquen la intensidad promedio y máxima del dolor que han experimentado en las últimas 48 horas y la intensidad promedio del dolor en la última semana entre 0-10 y se registrarán sus respuestas.

Cambios en la sensibilidad al dolor

La evaluación del umbral de dolor por presión (PPT) se realizará con un dispositivo llamado algómetro para evaluar la sensibilidad al dolor de los individuos. Inicialmente, se realizan 2 pruebas sobre los músculos extensores del antebrazo para familiarizar al participante con el procedimiento. Posteriormente se posiciona a la persona según la zona a medir y se marcan con un lápiz los puntos de medición. El algómetro se coloca perpendicular a la piel y se aplica una presión constante. Se le pide al participante que diga "para" cuando la sensación de presión o malestar se convierte en una clara sensación de dolor. Se toman tres mediciones a intervalos de 30 s en cada sitio. Los valores se promedian y registran. En este estudio, la región articular derecha/izquierda C1-C2 y C5-6, la parte superior del músculo trapecio, la inserción del músculo deltoides y el epicóndilo lateral se utilizarán como puntos de medición. También se realizarán mediciones en el músculo tibial anterior para evaluar la sensibilidad general al dolor.

Cambios en la alexitimia

La alexitimia será evaluada mediante la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS). La escala es una escala de autoevaluación tipo Likert que consta de 20 ítems y se puntúa entre 1 y 5. Subescalas de dificultad para reconocer emociones (TAS-1), dificultad para hablar de emociones (TAS-2), pensamiento extrovertido (TAS-3). Se le pide al individuo que seleccione la mejor opción para cada elemento entre "Nunca", "Rara vez", "A veces", "A menudo" y "Siempre". Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el nivel de alexitimia.

Cambios en la función cognitiva

El Cuestionario de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) se utilizará para evaluar la función cognitiva de los individuos. MoCA se desarrolló como una prueba de detección rápida del deterioro cognitivo leve. MoCA evalúa diversas funciones cognitivas como la atención y la concentración, las funciones creativas, la memoria, el lenguaje, las habilidades de estructuración visual, el pensamiento abstracto, la computación y la orientación. La aplicación de MoCA tarda unos 10 minutos. La puntuación total máxima de la prueba es 30. Una puntuación de 21 o más se considera normal.

Cambios en el dolor catastrófico

La Escala de Catastrofismo del Dolor se utilizará para evaluar los pensamientos catastrofistas relacionados con el dolor del individuo. En la escala que consta de trece preguntas, cada pregunta se califica entre 0 y 4. Se califica como "0" nunca, "1" levemente, "2" moderadamente, "3 severamente, "4" siempre. Las respuestas a las trece preguntas se suman para obtener una puntuación.

Cambios en la kinesiofobia

La Escala de Kinesiofobia de Tampa (TKS) se utilizará para evaluar los niveles de kinesiofobia de los individuos. El TKS es una escala Likert de 17 preguntas que examina las lesiones/nuevas lesiones relacionadas con la actividad y los parámetros de evitación del miedo. La puntuación en la escala oscila entre 17 y 68, y cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el nivel de kinesiofobia.

Cambios en la conciencia del cuello

El Cuestionario de conciencia del cuello de Fremantle se utilizará para evaluar cómo las personas perciben el área del cuello en relación con su cuerpo. En el cuestionario hay 9 preguntas que miden cómo los individuos perciben su cuello en relación con su cuerpo y cómo perciben su posición corporal, y las preguntas se responden en tipo Likert como "0" Nunca me siento así, "4" siempre o frecuentemente Siéntete así.

Cambios en la conciencia corporal

El Cuestionario de Calificación de la Conciencia Corporal se utilizará para evaluar la conciencia corporal de los individuos. Este cuestionario autoinformado consta de 4 factores diferentes que indican diferentes aspectos de la conciencia corporal. Los factores evalúan la conciencia corporal en términos de función, sentimiento/emoción, estado de ánimo y conciencia. Cada ítem se puntúa en una escala tipo Likert de 7 puntos. Las puntuaciones para cada factor oscilan entre 6 y 42, y las puntuaciones más altas indican una mayor conciencia corporal.

Cambios en la sensibilización central

La Escala de Sensibilización Central se utilizará para evaluar la sensibilización central. La Escala de Sensibilización Central es una escala válida y confiable que identifica si los síntomas existentes de los pacientes están asociados con la sensibilización central. Consta de dos partes. La parte A consta de 25 ítems, que incluyen síntomas somáticos y emocionales relacionados con la sensibilización central, mientras que la parte B indaga sobre diagnósticos previos de síndromes de sensibilización central o enfermedades relacionadas. La frecuencia de los síntomas se evalúa en una escala Likert de cuatro puntos que va de 0 (nunca) a 4 (siempre). La puntuación total varía de 0 a 100, y las puntuaciones más altas indican un alto grado de sensibilización central.

Cambios en la fuerza de agarre de la mano

Se utilizará un dinamómetro manual hidráulico para medir la fuerza de agarre de la mano. La evaluación se realizará utilizando el método de medición estándar de la Asociación Estadounidense de Terapeutas de Mano. Para la evaluación, el participante se mantiene en posición sentada erguida, pies en contacto con el suelo, brazo al lado del cuerpo, codo en flexión de 90◦, antebrazo y muñeca en posición neutra. Para evaluar la fuerza de agarre de la mano, la mano del participante evaluado se coloca de manera que agarre el segundo rango de medición del dinamómetro. La fuerza de agarre se evaluará cambiando de mano entre mediciones y se tomarán tres mediciones para cada mano. Se utilizará un intervalo de 15 segundos entre cada medición. Se registrará el promedio de las tres mediciones.