Gli effetti dello yoga e degli esercizi di controllo motorio nei pazienti con dolore al collo cronico

Comparatore attivo: Gruppo Yoga

Un programma di esercizi di yoga verrà applicato in due sessioni a settimana, per un totale di otto settimane.

Altro: Yoga

Il programma yoga è stato applicato a tutti i pazienti di questo gruppo, accompagnati da un fisioterapista. Le sessioni includevano esercizi selezionati di respirazione, riscaldamento e rilassamento.

Comparatore attivo: Gruppo di esercizi sul controllo motorio

Il programma di esercizi per il controllo motorio verrà applicato due sessioni a settimana, per un totale di otto settimane.

Altro: Esercizi di controllo motorio

A tutti i pazienti di questo gruppo, accompagnati da un fisioterapista, sono stati applicati esercizi di controllo motorio con tre diverse fasi progressive.

Cambiamenti nella disabilità funzionale

Il Neck Disability Index, modificato dal questionario Oswestry Low Back Pain e adattato alla regione cervicale da Vernon et al. nel 1991, verrà utilizzato per valutare l'invalidità dovuta al dolore al collo. Nell’indice di disabilità del collo, un punteggio pari a 0-4 è definita come nessuna disabilità, un punteggio pari a 5-14 è definita disabilità lieve, un punteggio pari a 15-24 è definita disabilità moderata, un punteggio pari a 25-43 è definita disabilità come disabilità grave e un punteggio superiore a 35 viene definito invalidità totale.

Cambiamenti nell'intensità del dolore

Verrà valutato con la Numeric Pain Scale. Agli individui verrà detto che '0' significa assenza di dolore e '10' significa presenza di dolore insopportabile, verrà chiesto loro di indicare l'intensità media e massima del dolore che hanno sperimentato nelle ultime 48 ore e l'intensità media del dolore in l'ultima settimana tra 0 e 10 e le loro risposte verranno registrate.

Cambiamenti nella sensibilità al dolore

La valutazione della soglia del dolore pressorio (PPT) verrà eseguita con un dispositivo chiamato algometro per valutare la sensibilità al dolore degli individui. Inizialmente, vengono eseguite 2 prove sui muscoli estensori dell'avambraccio per familiarizzare il partecipante con la procedura. Successivamente la persona viene posizionata in base all'area da misurare e i punti di misurazione vengono contrassegnati con una matita. L'algometro viene posizionato perpendicolare alla pelle e viene applicata una pressione costante. Al partecipante viene chiesto di dire "stop" quando la sensazione di pressione o disagio si trasforma in una chiara sensazione di dolore. Vengono effettuate tre misurazioni a intervalli di 30 s in ciascun sito. I valori vengono mediati e registrati. In questo studio, come punti di misurazione verranno utilizzati la regione articolare destra/sinistra C1-C2 e C5-6, la parte superiore del muscolo trapezio, l'inserzione del muscolo deltoide e l'epicondilo laterale. Verranno inoltre effettuate misurazioni sul muscolo tibiale anteriore per valutare la sensibilità complessiva al dolore.

Cambiamenti nell'Alessitimia

L'alessitimia sarà valutata mediante la Toronto Alexithymia Scale (TAS). La scala è una scala di autovalutazione di tipo Likert composta da 20 item e con un punteggio compreso tra 1 e 5. Sottoscale Difficoltà nel riconoscere le emozioni (TAS-1), difficoltà nell'esprimere le emozioni (TAS-2), pensiero estroverso (TAS-3). All'individuo viene chiesto di selezionare l'opzione migliore per ciascuna voce tra "Mai", "Raramente", "A volte", "Spesso" e "Sempre". Più alto è il punteggio, maggiore è il livello di alessitimia.

Cambiamenti nella funzione cognitiva

Il Montreal Cognitive Assessment Questionnaire (MoCA) verrà utilizzato per valutare la funzione cognitiva degli individui. Il MoCA è stato sviluppato come test di screening rapido per il deterioramento cognitivo lieve. Il MoCA valuta varie funzioni cognitive come attenzione e concentrazione, funzioni creative, memoria, linguaggio, capacità di strutturazione visiva, pensiero astratto, calcolo e orientamento. L'applicazione del MoCA dura circa 10 minuti. Il punteggio massimo totale della prova è 30. Un punteggio pari o superiore a 21 è considerato normale.

Cambiamenti nella catastrofizzazione del dolore

La scala del dolore catastrofico verrà utilizzata per valutare i pensieri catastrofici dell'individuo legati al dolore. Nella scala composta da tredici domande, a ciascuna domanda viene assegnato un punteggio compreso tra 0 e 4. È classificato come "0" mai, "1" lievemente, "2" moderatamente, "3 gravemente", "4" sempre. Le risposte alle tredici domande vengono sommate per ottenere un punteggio.

Cambiamenti nella kinesiofobia

La scala Tampa Kinesiofobia (TKS) verrà utilizzata per valutare i livelli di kinesiofobia degli individui. La TKS è una scala Likert composta da 17 domande che esamina i parametri relativi a lesioni/reinfortuni legati all'attività e all'evitamento della paura. Il punteggio sulla scala varia da 17 a 68 e più alto è il punteggio, maggiore è il livello di kinesiofobia.

Cambiamenti nella consapevolezza del collo

Il questionario sulla consapevolezza del collo di Fremantle verrà utilizzato per valutare come gli individui percepiscono l'area del collo rispetto al proprio corpo. Nel questionario ci sono 9 domande che misurano come gli individui percepiscono il proprio collo rispetto al proprio corpo e come percepiscono la propria posizione corporea, e alle domande viene data risposta in tipo Likert come "0" Non mi sento mai così, "4" sempre o spesso sentiti così.

Cambiamenti nella consapevolezza del corpo

Il questionario sulla valutazione della consapevolezza corporea verrà utilizzato per valutare la consapevolezza corporea degli individui. Questo questionario auto-riportato è composto da 4 diversi fattori che indicano diversi aspetti della consapevolezza corporea. I fattori valutano la consapevolezza corporea in termini di funzione, sentimento/emozione, umore e consapevolezza. Ad ogni item viene assegnato un punteggio su una scala di tipo Likert a 7 punti. I punteggi per ciascun fattore vanno da 6 a 42, con punteggi più alti che indicano una maggiore consapevolezza corporea

Cambiamenti nella sensibilizzazione centrale

La scala di sensibilizzazione centrale verrà utilizzata per valutare la sensibilizzazione centrale. La Central Sensitization Scale è una scala valida e affidabile che identifica se i sintomi esistenti dei pazienti sono associati alla sensibilizzazione centrale. Si compone di due parti. La parte A è composta da 25 item, inclusi sintomi somatici ed emotivi legati alla sensibilizzazione centrale, mentre la parte B indaga sulle diagnosi precedenti di sindromi da sensibilizzazione centrale o malattie correlate. La frequenza dei sintomi viene valutata su una scala Likert a quattro punti da 0 (mai) a 4 (sempre). Il punteggio totale varia da 0 a 100, con i punteggi più alti che indicano un alto grado di sensibilizzazione centrale.

Cambiamenti nella forza della presa della mano

Verrà utilizzato un dinamometro idraulico per misurare la forza della presa della mano. La valutazione verrà eseguita utilizzando il metodo di misurazione standard dell'American Association of Hand Therapists. Per la valutazione, il partecipante viene tenuto in posizione seduta eretta, i piedi a contatto con il pavimento, il braccio vicino al corpo, il gomito in flessione di 90◦, l'avambraccio e il polso in posizione neutra. Per valutare la forza della presa della mano, la mano del partecipante valutato viene posizionata in modo tale da afferrare il secondo intervallo di misurazione del dinamometro. La forza della presa verrà valutata cambiando le mani tra le misurazioni e verranno effettuate tre misurazioni per ciascuna mano. Verrà utilizzato un intervallo di 15 secondi tra ciascuna misurazione. Verrà registrata la media delle tre misurazioni.