Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

BMX-001 + paklitaxel u dospělých pacientů s pokročilým, recidivujícím, metastatickým karcinomem vaječníků nebo endometria

26. září 2024 aktualizováno: BioMimetix JV, LLC

Fáze 1/2, otevřená klinická studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti kombinace paklitaxelu a BMX-001 u dospělých pacientů s pokročilým, recidivujícím, metastatickým karcinomem vaječníků nebo endometria

Tento výzkumný projekt se zabývá naléhavou potřebou nových terapeutických strategií k překonání rezistence na chemoterapii a zmírnění chemoterapií indukované periferní neuropatie (CIPN) u pacientek s recidivujícími karcinomy vaječníků a endometria, které celosvětově patří mezi nejsmrtelnější gynekologické malignity. Studie se zaměřuje na BMX-001, redoxně aktivní sloučeninu manganového metaloporfyrinu, která jedinečně kombinuje schopnost zvýšit protinádorovou účinnost a chránit normální tkáně před toxickými účinky chemoterapie, konkrétně paklitaxelu (PTX). Přestože je PTX základním kamenem léčby, je spojen s významnou neurotoxicitou omezující dávku, která vážně ovlivňuje kvalitu života pacientů a omezuje použití následných terapií. BMX-001 prokázal potenciál v preklinických modelech nejen zesílit protinádorové účinky PTX, ale také snížit PTX-indukovanou neuropatii.

Výzkum bude prováděn prostřednictvím klinického hodnocení fáze 1/2 na jednom místě vedeného Duke Cancer Institute. Cílem studie je určit doporučenou dávku 2. fáze BMX-001 v kombinaci s týdenním PTX a vyhodnotit klinickou aktivitu této kombinované terapie. Konkrétně bude studie hodnotit bezpečnost, snášenlivost a potenciál zdvojnásobit dávku BMX-001, o čemž se předpokládá, že dále zvýší účinnost PTX bez zvýšení toxicity. Specifické cíle studie zahrnují stanovení doporučené dávky pro expanzi, posouzení míry objektivní odpovědi (ORR) a kvantifikaci snížení neurotoxicity vyvolané PTX pomocí validovaných dotazníků a testování monofilů. Projekt také zahrnuje analýzu cirkulující nádorové DNA (ctDNA) jako biomarkeru pro léčebnou odpověď, čímž přidává vrstvu přesnosti k hodnocení dopadu terapeutické odpovědi na nádorovou zátěž.

Výsledky tohoto výzkumu mají potenciál významně zlepšit léčebné protokoly pro pacientky s chemorezistentními gynekologickými nádory tím, že nabízejí terapii, která zlepšuje kontrolu nádoru a zároveň chrání před oslabujícími vedlejšími účinky. Úspěšné dokončení této studie položí základy pro větší, definitivní studie a může rozšířit výhody BMX-001 na další solidní nádory, což nakonec přispěje k lepším výsledkům přežití a kvalitě života pro širší populaci pacientů.

Přehled studie

Detailní popis

Tato klinická studie je proof-of-concept studie fáze 1/2 zaměřená na stanovení doporučené dávky fáze 2 (RP2D) BMX-001 při podávání v kombinaci s týdenním paklitaxelem (PTX) u pacientek s pokročilým, metastatickým karcinomem vaječníků nebo endometria . Odůvodnění této otevřené studie je dvojí: (1) míra odpovědi na týdenní PTX u pacientek s karcinomem ovárií rezistentním na platinu (PROC) je obecně nízká, a když je dosaženo odpovědi, její trvání je často krátké, což vyžaduje novou terapii přístupy ke zlepšení výsledků; (2) týdenní PTX je spojeno s vedlejšími účinky omezujícími dávku, zejména s chemoterapií indukovanou periferní neuropatií (CIPN), která významně ovlivňuje kvalitu života pacientů.

Zkouška zahrnuje fázi zjišťování dávky navrženou k posouzení bezpečnosti a toxicity omezující dávku (DLT) kombinované léčby. Studie bude využívat Bayesian Optimal Interval (BOIN) design k testování bezpečnosti týdenních injekcí BMX-001 v kombinaci s týdenním PTX. Cílem je zjistit, zda lze BMX-001 bezpečně podávat ve zvyšujících se dávkách při současném zvýšení účinnosti léčby i snížení vedlejších účinků chemoterapie u pacientek s recidivujícími, pokročilými karcinomy vaječníků a endometria.

Pacienti ve fázi eskalace dávky dostanou až 16 dávek během 8 týdnů. Všichni účastníci dostanou PTX v dávce 80 mg/m² první den každého týdenního cyklu. Počáteční dávka BMX-001 bude 28 mg subkutánně první den každého týdenního cyklu. Skupiny tří pacientů budou léčeny a hodnoceny na DLT postupně. Pokud je počáteční dávka dobře snášena, budou následující kohorty eskalovat na vyšší dávky, s maximem 28 mg a následně 28 mg BMX-001 podaných s odstupem 4-6 hodin ve stejný den každý týden. Pokud by u kteréhokoli pacienta na úrovni dávky 1 došlo k DLT, dávka bude deeskalována podle návrhu BOIN na úroveň dávky -1 (14 mg/týden) a v případě potřeby dále na úroveň dávky -2 (7 mg/týden). , což je skupina konečných deeskalačních dávek.

Po dokončení fáze zjišťování dávky bude na RP2D zařazena expanzní kohorta. Do této studie bude zařazeno až 27 pacientů. Primárním výsledným měřítkem je stanovení RP2D BMX-001 v kombinaci s PTX. Sekundární výsledky zahrnují hodnocení předběžné účinnosti na základě míry objektivní odpovědi (ORR) s použitím RECIST v 1,1 na koncové body hodnocení zkoušejícího a získání popisu pacientem hlášených výsledků kvality života související se zdravím (HRQoL) kvality života (QoL) pomocí FACT/ GOG-NTX Dotazník a testování monofilů.

Mezi další výsledná měření, která mají být hodnocena u všech pacientů, patří charakterizace farmakokinetického profilu BMX-001 při podání v kombinaci s PTX u recidivujícího karcinomu vaječníků nebo endometria a také posouzení korelací mezi B buněčným lymfomem/leukémií 2 (BCL2), Nrf2, TNF -alfa a NFkB RNA a proteinová exprese a aktivace, ctDNA a klinické odpovědi. Tato počáteční jednoramenná studie je omezena na 27 subjektů na základě finančních prostředků dostupných v tomto SBIR. Navzdory malé velikosti vzorku studie očekává, že získá dostatek dat, aby umožnila navrhnout následnou randomizovanou studii, která by splňovala požadavky na registraci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

27

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
        • Duke Cancer Institute
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Angeles Secord, MD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  1. Recidivující pokročilý metastazující karcinom vaječníků nebo endometria, který progredoval během nebo po předchozí léčbě SOC
  2. Ve věku 18 let nebo starší
  3. Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-PS) od 0 do 1
  4. Schopnost porozumět a ochota dát písemný informovaný souhlas
  5. Měřitelné onemocnění podle RECIST v1.1 nebo vyhodnotitelné onemocnění na základě přítomnosti maligního pleurálního výpotku nebo ascitu nebo onemocnění, které nesplňuje měřitelná kritéria.
  6. Negativní těhotenský test v séru do 48 hodin po podání, pokud je to indikováno.
  7. Přiměřená funkce kostní dřeně
  8. Přiměřená funkce jater
  9. Adekvátní renální funkce stanovená vypočtenou nebo naměřenou clearance kreatininu ≥ 30 ml/min (s použitím Cockcroft-Gaultovy rovnice) nebo sérový kreatinin < 1,5 x institucionální ULN
  10. Úplné zotavení ze všech nedávných operací v den zahájení léčby; od okamžiku menšího chirurgického zákroku musí uplynout alespoň 1 týden (umístění portu je přijatelné kdykoli); od data ošetření musí uplynout alespoň 21 dní od doby velkého chirurgického zákroku. Musí se plně zotavit ze všech toxicit souvisejících s operací na stupeň 1 nebo nižší
  11. Nejméně 28 dní mezi ukončením předchozí protinádorové nebo hormonální terapie a prvním podáním BMX-001

Kritéria vyloučení:

  1. Reziduální periferní neuropatie 2. stupně
  2. Neléčené metastázy centrálního nervového systému (CNS) (chirurgie a/nebo radioterapie), Subjekty vyžadující léčbu kortikosteroidy pro léčbu metastáz do CNS nesmí užívat >10 mg/den prednisonu nebo ekvivalentu. Subjekty, které vykazovaly známky nebo symptomy neurologické nestability po dobu 28 dnů nebo méně před zařazením.
  3. Je léčen souběžnou protinádorovou terapií nebo jinou intervenční léčbou podávanou pro základní rakovinu
  4. Subjekty, které dostávaly předchozí terapii týdenním PTX v rekurentním nastavení.
  5. Klinicky významné onemocnění srdce.
  6. Anamnéza nebo současné onemocnění CNS nesouvisející s rakovinou, pokud není adekvátně léčeno standardní léčebnou terapií (např. nekontrolované záchvaty)
  7. Nehojící se rána, vřed nebo zlomenina kosti
  8. Závažná aktivní infekce vyžadující IV antibiotika a/nebo hospitalizaci do 7 dnů od zařazení
  9. Známá těžká přecitlivělost na kterýkoli ze studovaných léků nebo pomocných látek, včetně anamnézy alergických, anafylaktických nebo jiných závažných hypersenzitivních reakcí na fúzní proteiny, přípravky obsahující Cremophor EL (např. cyklosporin pro injekční koncentrát a teniposid pro injekční koncentrát)
  10. Vyžaduje pravidelné krevní transfuze, krevní destičky nebo faktor stimulující kolonie granulocytů.
  11. Pro pacientky ve fertilním věku platí následující kritéria vyloučení:
  12. Odmítnutí používat vysoce účinnou metodu antikoncepce nebo praktikovat skutečnou abstinenci během léčby a 6 měsíců po poslední dávce studovaného léku
  13. Těhotné nebo kojené;
  14. Přítomnost jakéhokoli jiného stavu, který může zvýšit riziko spojené se zařazením do studie, narušit interpretaci dat nebo způsobit, že pacient není pro zařazení do studie podle názoru ošetřujícího zkoušejícího
  15. Předchozí léčba nebo účast ve studii s BMX-001
  16. Anamnéza dalších rizikových faktorů pro Torsades de Pointes (např. městnavé srdeční selhání, hypokalémie, známá rodinná anamnéza syndromu dlouhého QT intervalu).
  17. Závažná aktivní komorbidita, jak je definováno v protokolu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: BMX-001 + PTX
Všem pacientům bude podáván BMX-001 + PTX týdně ve dnech 1, 8, 15 a 22 každého 28denního cyklu. BMX-001 je SC injekce, zatímco PTX je IV.
BMX-001 se skládá z porfyrinového kruhu s pyridylovými skupinami připojenými ke každému ze čtyř uhlíků methanového můstku. Dusík v pyridylovém kruhu je v poloze 2 a má postranní řetězec sestávající ze šesti uhlíků s etherovou vazbou. Atom manganu je chelátován do porfyrinového kruhu a je aktivním centrem molekuly. Tato molekula je enzymatický lapač volných radikálů, který pracuje rychlostí blízkou limitované difúzi. BMX-001 (7-28 mg) bude podáván subkutánní (s.c.) injekcí počínaje dnem 1, dnem 8, dnem 15 a dnem 22 každého 28denního cyklu léčby PTX.
Paklitaxel se bude podávat intravenózní infuzí v dávce = 80 mg/m2 v den 1, den 8, den 15 a den 22 každého 28denního léčebného cyklu a bude pocházet ze standardních komerčních zdrojů. Před PTX bude poskytnuta vhodná předléčení podle institucionálních standardů. Léčba PTX pro jakoukoli nežádoucí příhodu (AE) v jakémkoli cyklu, přiměřeně připisovanou chemoterapeutické látce, která vyžaduje přerušení dávkování, by měla být řízena podle příbalového letáku a/nebo institucionálních pokynů. Doporučení pro úpravu dávky jsou uvedena v protokolu, aby byla zajištěna obecná shoda s dávkováním. Studie Léčba dávkováním BMX-001 by měla pokračovat, i když je PTX vynechán. Subjekt může pokračovat v PTX, pokud AE nezakazuje dávkování podle institucionální praxe. Reakce PTX na infuzi 3. nebo vyššího stupně nebo rekurentní reakce na infuzi mohou vyžadovat trvalé přerušení podávání PTX. PTX může pokračovat u vybraných pacientů pomocí institucionálního desenzibilizačního protokolu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovit doporučenou dávku 2. fáze BMX-001 v kombinaci s paklitaxelem v bezpečnostní kohortě pacientů. To by bylo přeneseno jako dávka, která má být použita v rozšířené kohortové části studie.
Časové okno: 8 týdnů
Metrikou používanou k charakterizaci primární výsledné míry je stanovení maximální tolerované dávky (MTD) a doporučené dávky 2. fáze (RP2D) BMX-001 při podávání v kombinaci s paklitaxelem. To bude založeno na incidenci toxicity omezující dávku (DLT) pozorované v bezpečnostní kohortě (design eskalace dávky) pacientů po dobu 8 týdnů. RP2D bude identifikována jako nejvyšší úroveň dávky, při které je pozorována předem definovaná přijatelná rychlost DLT, a tato dávka bude přenesena pro použití v rozšířené kohortové části studie. Snažíme se zjistit, zda lze současnou dávku používanou v předchozích klinických studiích bezpečně zdvojnásobit podáním dvou dávek 28 mg s.c. které jsou 4-6 hodin od sebe v první den každého týdne, aby se optimalizovala příležitost pro dosažení účinnosti.
8 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vyhodnotit předběžnou účinnost na základě míry objektivní odpovědi (ORR) pomocí RECIST v 1.1 na hodnocení zkoušejícího u všech zařazených hodnotitelných subjektů
Časové okno: 1 rok
Metrikou používanou k charakterizaci sekundární míry výsledku je míra objektivní odezvy (ORR), která bude hodnocena pomocí kritérií RECIST v1.1. To bude měřeno jako podíl hodnotitelných subjektů, kteří dosáhnou úplné nebo částečné odezvy na léčbu, jak určil zkoušející. Hodnocení budou prováděna na začátku, po léčbě v každých 8týdenních intervalech během prvních 48 týdnů po zahájení léčby (cyklus 1, den 1) a poté každých 12 týdnů až do progrese onemocnění nebo ukončení studie.
1 rok
Vyhodnotit předběžnou účinnost na základě přežití bez progrese (PFS) pomocí RECIST v 1.1 podle hodnocení zkoušejícího u všech hodnocených subjektů
Časové okno: 1 rok
Metrikou použitou k charakterizaci sekundární míry výsledku je přežití bez progrese (PFS), které bude hodnoceno pomocí kritérií RECIST v1.1. To bude měřeno jako podíl hodnotitelných subjektů, kteří dosáhnou úplné nebo částečné odezvy na léčbu, jak určil zkoušející. Hodnocení budou prováděna na začátku, po léčbě v každých 8týdenních intervalech během prvních 48 týdnů po zahájení léčby (cyklus 1, den 1) a poté každých 12 týdnů až do progrese onemocnění nebo ukončení studie.
1 rok
Popsat pacientem hlášené výsledky kvality života související se zdravím (HRQoL) pomocí dotazníku Funkční hodnocení terapie rakoviny/gynekologické onkologie – neurotoxicita (FACT/GOG-NTX) a testování monofilamentů
Časové okno: 1 rok

Metrikou používanou k charakterizaci tohoto sekundárního ukazatele výsledku jsou pacienty hlášené výsledky (PRO) související se zdravím související kvalitou života (HRQoL) a celkovou kvalitou života (QoL). Tyto výsledky budou hodnoceny pomocí dotazníku FACT/GOGNTX a testování monofilu.

Měření se budou provádět na začátku a poté každých 28 dní až do progrese onemocnění. Hodnocení poskytnou náhled na dopad léčby na fyzickou, emocionální a funkční pohodu pacientů a také na rozsah periferní neuropatie, která se během studie objevila.

1 rok

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Charakterizovat Cmax BMX-001 při podání v kombinaci s PTX u recidivujícího karcinomu vaječníků nebo endometria u všech hodnocených subjektů.
Časové okno: 2 týdny

Metrikou použitou k charakterizaci tohoto výsledného měření je Cmax BMX-001 při podávání v kombinaci s paklitaxelem (PTX) u pacientek s recidivujícím karcinomem vaječníků nebo endometria.

Farmkaokinetické vzorky budou odebrány 1. a 8. den před podáním dávky a 30 minut, 1 hodinu a 2 hodiny po podání dávky. Pro úrovně dávek 2 a 3 (se dvěma dávkami BMX-001 denně) budou vzorky odebírány v den 1 a den 8 před dávkou, 30 minut, 1 hodinu a 4-6 hodin po dávce a poté 30 minut a 1 hodinu po druhé dávce.

2 týdny
Charakterizovat Tmax a poločas BMX-001 při podání v kombinaci s PTX u recidivujícího karcinomu vaječníků nebo endometria u všech hodnocených subjektů.
Časové okno: 2 týdny

Metrikou použitou k charakterizaci tohoto výsledného měřítka je Tmax a poločas BMX-001 při podávání v kombinaci s paklitaxelem (PTX) u pacientek s recidivujícím karcinomem vaječníků nebo endometria.

Farmakokinetické vzorky budou odebrány 1. a 8. den před dávkou a 30 minut, 1 hodinu a 2 hodiny po dávce. Pro úrovně dávek 2 a 3 (se dvěma dávkami BMX-001 denně) budou vzorky odebírány v den 1 a den 8 před dávkou, 30 minut, 1 hodinu a 4-6 hodin po dávce a poté 30 minut a 1 hodinu po druhé dávce.

2 týdny
Charakterizovat oblast pod křivkou plazmatické koncentrace versus čas BMX-001 při aplikaci v kombinaci s PTX u recidivujícího karcinomu vaječníků nebo endometria u všech hodnocených subjektů.
Časové okno: 2 týdny

Metrikou použitou k charakterizaci tohoto výsledného měření je plocha pod křivkou plazmatické koncentrace versus čas (AUC) BMX-001 při podávání v kombinaci s paklitaxelem (PTX) u pacientek s recidivujícím karcinomem vaječníků nebo endometria.

Farmakokinetické vzorky budou odebrány v den 1 a den 8 před podáním dávky a 30 minut, 1 hodinu a 2 hodiny po dávce. Pro úrovně dávek 2 a 3 (se dvěma dávkami BMX-001 denně) budou vzorky odebírány v den 1 a den 8 před dávkou, 30 minut, 1 hodinu a 4-6 hodin po dávce a poté 30 minut a 1 hodinu po druhé dávce.

2 týdny
K posouzení korelací mezi B buněčným lymfomem/leukémií 2 (BCL2), Nrf2, TNF-# a NFkB expresí a aktivací RNA a proteinů, ctDNA a klinickými cíli (reakce a přežití bez progrese) u všech hodnocených subjektů
Časové okno: 1 rok
Metrikou používanou k charakterizaci této míry výsledku je korelace mezi molekulárními biomarkery a klinickými výsledky. Konkrétně studie posoudí hladiny exprese a aktivace B-buněčného lymfomu/leukémie 2 (BCL2), Nrf2, TNF-alfa a NFkB RNA a proteinů, stejně jako cirkulující nádorovou DNA (ctDNA). Tato molekulární data budou korelována s klinickými cíli, včetně odpovědi na léčbu (ORR) a přežití bez progrese (PFS). Vzorky budou odebírány na začátku a po léčbě, aby se vyhodnotily tyto asociace u všech hodnotitelných subjektů. Cílem této analýzy je identifikovat potenciální biomarkery, které by mohly předpovídat účinnost léčby a progresi onemocnění.
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: James Crapo, MD, BioMimetix JV, LLC
  • Vrchní vyšetřovatel: Angeles Secord, Duke Cancer Institute

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. dubna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. března 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. července 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. září 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. září 2024

První zveřejněno (Aktuální)

1. října 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. října 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. září 2024

Naposledy ověřeno

1. září 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit