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BMX-001 + Paclitaxel em pacientes adultas com câncer de ovário ou endometrial avançado, recorrente e metastático

26 de setembro de 2024 atualizado por: BioMimetix JV, LLC

Um ensaio clínico aberto de fase 1/2 para avaliar a segurança e eficácia da combinação de paclitaxel e BMX-001, em pacientes adultas com câncer de ovário ou endometrial avançado, recorrente e metastático

Este projeto de pesquisa aborda a necessidade urgente de novas estratégias terapêuticas para superar a resistência à quimioterapia e mitigar a neuropatia periférica induzida pela quimioterapia (CIPN) em pacientes com cânceres recorrentes de ovário e endometrial, que estão entre as doenças malignas ginecológicas mais letais em todo o mundo. O estudo se concentra no BMX-001, um composto de metaloporfirina de manganês com atividade redox que combina exclusivamente a capacidade de aumentar a eficácia antitumoral e proteger os tecidos normais dos efeitos tóxicos da quimioterapia, especificamente do paclitaxel (PTX). A PTX, apesar de ser um pilar do tratamento, está associada a uma neurotoxicidade significativa que limita a dose, o que afeta gravemente a qualidade de vida dos pacientes e limita o uso de terapias subsequentes. BMX-001 demonstrou potencial em modelos pré-clínicos não apenas para aumentar os efeitos antitumorais da PTX, mas também para reduzir a neuropatia induzida por PTX.

A pesquisa será conduzida por meio de um ensaio clínico de Fase 1/2, realizado em um único local, liderado pelo Duke Cancer Institute. O ensaio visa determinar a dose recomendada de Fase 2 de BMX-001 quando combinado com PTX semanal e avaliar a atividade clínica desta terapia combinada. Especificamente, o ensaio avaliará a segurança, tolerabilidade e potencial para dobrar a dose de BMX-001, que supostamente aumentará ainda mais a eficácia do PTX sem aumentar a toxicidade. Os objetivos específicos do estudo incluem estabelecer a dose recomendada para expansão, avaliar as taxas de resposta objetiva (ORR) e quantificar a redução na neurotoxicidade induzida por PTX usando questionários validados e testes de monofilamento. O projeto também incorpora a análise do DNA tumoral circulante (ctDNA) como biomarcador para resposta ao tratamento, acrescentando uma camada de precisão à avaliação do impacto da resposta terapêutica na carga tumoral.

Os resultados desta pesquisa têm o potencial de melhorar significativamente os protocolos de tratamento para pacientes com cânceres ginecológicos quimiorresistentes, oferecendo uma terapia que melhora o controle do tumor e, ao mesmo tempo, protege contra efeitos colaterais debilitantes. A conclusão bem-sucedida deste ensaio estabelecerá as bases para ensaios maiores e definitivos e poderá estender os benefícios do BMX-001 a outros tumores sólidos, contribuindo em última análise para melhores resultados de sobrevivência e qualidade de vida para uma população mais ampla de pacientes.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este ensaio clínico é um estudo de prova de conceito de Fase 1/2 que visa estabelecer a dose recomendada de Fase 2 (RP2D) de BMX-001 quando administrado em combinação com paclitaxel semanal (PTX) em pacientes com câncer de ovário ou endometrial avançado e metastático. . A justificativa para este estudo aberto é dupla: (1) as taxas de resposta à PTX semanal em pacientes com câncer de ovário resistente à platina (PROC) são geralmente baixas e, quando uma resposta é alcançada, sua duração é frequentemente curta, necessitando de novas terapias abordagens para melhorar os resultados; (2) a PTX semanal está associada a efeitos colaterais limitantes da dose, particularmente neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN), que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

O ensaio inclui uma etapa de determinação da dose projetada para avaliar a segurança e as toxicidades limitantes da dose (DLTs) do tratamento combinado. O estudo usará um projeto de Intervalo Ótimo Bayesiano (BOIN) para testar a segurança de injeções semanais de BMX-001 em combinação com PTX semanal. O objetivo é determinar se o BMX-001 pode ser administrado com segurança em doses crescentes e, ao mesmo tempo, aumentar a eficácia do tratamento e diminuir os efeitos colaterais da quimioterapia em pacientes com câncer de ovário e endometrial avançado e recorrente.

Os pacientes na fase de aumento da dose receberão até 16 doses durante um período de 8 semanas. Todos os participantes receberão PTX na dose de 80 mg/m² no primeiro dia de cada ciclo semanal. A dose inicial de BMX-001 será de 28 mg por via subcutânea no primeiro dia de cada ciclo semanal. Coortes de três pacientes serão tratadas e avaliadas para DLTs sequencialmente. Se a dose inicial for bem tolerada, as coortes subsequentes aumentarão para doses mais altas, com um máximo de 28 mg seguido de 28 mg de BMX-001 administrados com intervalo de 4-6 horas no mesmo dia da semana. Caso algum paciente no Nível de Dose 1 experimente DLTs, a dose será reduzida de acordo com o projeto BOIN para o Nível de Dose -1 (14 mg/semana) e, se necessário, posteriormente para o Nível de Dose -2 (7 mg/semana) , que é o grupo de dose de redução final.

Após a conclusão da fase de determinação da dose, uma coorte de expansão será inscrita no RP2D. O estudo inscreverá até 27 pacientes neste ensaio. A medida de resultado primário é estabelecer o RP2D do BMX-001 em combinação com PTX. Os resultados secundários incluem avaliação da eficácia preliminar com base na taxa de resposta objetiva (ORR) usando RECIST v 1.1 por endpoints de avaliação do investigador e obtenção de uma descrição dos resultados relatados pelo paciente de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) qualidade de vida (QV) usando FACT/ Questionário GOG-NTX e teste de monofilamento.

Outras medidas de resultados a serem avaliadas em todos os pacientes incluem a caracterização do perfil farmacocinético de BMX-001 quando administrado em combinação com PTX em câncer recorrente de ovário ou endometrial e também para avaliar correlações entre linfoma de células B/leucemia 2 (BCL2), Nrf2, TNF -alfa e NFkB RNA e expressão e ativação de proteínas, ctDNA e respostas clínicas. Este ensaio inicial de braço único está limitado a 27 indivíduos com base nos fundos disponíveis neste SBIR. Apesar do pequeno tamanho da amostra, o estudo espera obter dados suficientes para permitir o desenho de um ensaio randomizado subsequente que atenda aos requisitos de registro.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

27

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
        • Duke Cancer Institute
        • Investigador principal:
          • Angeles Secord, MD
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. Câncer de ovário ou endométrio metastático avançado recorrente que progrediu durante ou após terapia SOC anterior
  2. Com 18 anos ou mais
  3. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-PS) de 0 a 1
  4. Capacidade de compreender e vontade de dar consentimento informado por escrito
  5. Doença mensurável de acordo com RECIST v1.1 ou doença avaliável com base na presença de derrame pleural maligno ou ascite, ou doença que não atende aos critérios mensuráveis.
  6. Teste de gravidez sérico negativo dentro de 48 horas após a administração, se indicado.
  7. Função adequada da medula óssea
  8. Função hepática adequada
  9. Função renal adequada, conforme determinado pela depuração de creatinina calculada ou medida ≥30 mL/min (usando a equação de Cockcroft-Gault) ou creatinina sérica < 1,5 X LSN institucional
  10. Recuperação total de todas as cirurgias recentes na data de início do tratamento; pelo menos 1 semana deve ter decorrido desde o momento de uma pequena cirurgia (a colocação da porta a qualquer momento é aceitável); a partir da data do tratamento, pelo menos 21 dias devem ter decorrido desde o momento de uma grande cirurgia. Deve ter se recuperado totalmente de todas as toxicidades relacionadas à cirurgia até Grau 1 ou menos
  11. Pelo menos 28 dias entre o término da terapia anticancerígena ou hormonal anterior e a primeira administração de BMX-001

Critérios de exclusão:

  1. Neuropatia periférica residual de grau 2
  2. Metástases não tratadas no sistema nervoso central (SNC) (cirurgia e/ou radioterapia). Os indivíduos que necessitam de terapia com corticosteróides para o tratamento de metástases no SNC podem não estar tomando >10 mg/dia de prednisona ou equivalente. Indivíduos que demonstraram sinais ou sintomas de instabilidade neurológica por 28 dias ou menos antes da inscrição.
  3. Está sendo tratado com terapia anticâncer concomitante ou outros tratamentos intervencionistas administrados para o câncer subjacente
  4. Indivíduos que receberam terapia anterior com PTX semanal no cenário recorrente.
  5. Doença cardíaca clinicamente significativa.
  6. História ou doença atual do SNC não relacionada ao câncer, a menos que seja tratada adequadamente com terapia médica padrão (por exemplo, convulsões não controladas)
  7. Ferida que não cicatriza, úlcera ou fratura óssea
  8. Infecção ativa grave que requer antibióticos intravenosos e/ou hospitalização dentro de 7 dias após a inscrição
  9. Hipersensibilidade grave conhecida a qualquer um dos medicamentos ou excipientes do estudo, incluindo história de reações alérgicas, anafiláticas ou outras reações graves de hipersensibilidade a proteínas de fusão, produtos contendo Cremophor EL (por exemplo, ciclosporina para concentrado injetável e teniposídeo para concentrado injetável)
  10. Requer transfusões regulares de sangue, transfusões de plaquetas ou fator estimulador de colônias de granulócitos.
  11. Para pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar, são critérios de exclusão, conforme aplicável:
  12. Recusa em usar método contraceptivo altamente eficaz ou em praticar abstinência verdadeira durante o tratamento e por 6 meses após a última dose do medicamento do estudo
  13. Grávida ou amamentando;
  14. Presença de qualquer outra condição que possa aumentar o risco associado à inscrição no estudo, interferir na interpretação dos dados ou tornar o paciente inadequado para inscrição no estudo na opinião do investigador responsável pelo tratamento
  15. Tratamento prévio ou participação em estudo com BMX-001
  16. Uma história de fatores de risco adicionais para Torsades de Pointes (por exemplo, insuficiência cardíaca congestiva, hipocalemia, história familiar conhecida de Síndrome do QT Longo).
  17. Comorbidade ativa e grave, conforme definido no protocolo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: BMX-001 + PTX
Todos os pacientes receberão BMX-001 + PTX semanalmente nos dias 1, 8, 15 e 22 de cada ciclo de 28 dias. BMX-001 é uma injeção SC enquanto PTX é IV.
BMX-001 consiste em um anel de porfirina com grupos piridil ligados a cada um dos quatro carbonos da ponte de metano. O nitrogênio no anel piridil está na posição 2 e possui uma cadeia lateral que consiste em seis carbonos com uma ligação éter. Um átomo de manganês é quelado no anel de porfirina e é o centro ativo da molécula. Esta molécula é um eliminador enzimático de espécies de radicais livres operando a taxas próximas da difusão limitada. BMX-001 (7-28 mg) será administrado por injeção subcutânea (s.c.) começando no Dia 1, Dia 8, Dia 15 e Dia 22 de cada ciclo de tratamento PTX de 28 dias.
O paclitaxel será administrado por infusão intravenosa na dose = 80 mg/m2 no Dia 1, Dia 8, Dia 15 e Dia 22 de cada ciclo de tratamento de 28 dias e será proveniente de fontes comerciais padrão. O pré-tratamento apropriado antes do PTX será administrado de acordo com os padrões institucionais. O manejo da PTX para qualquer evento adverso (EA) em qualquer ciclo, razoavelmente atribuído ao agente quimioterápico que requer interrupção da dose, deve ser gerenciado de acordo com a bula e/ou diretrizes institucionais. As recomendações de modificação da dose são fornecidas no protocolo para fornecer consistência geral à dosagem. A dosagem do tratamento do estudo BMX-001 deve continuar mesmo se o PTX for omitido. O sujeito pode continuar com PTX se o AE não proibir a dosagem de acordo com a prática institucional. Reações de PTX por infusão de grau 3 ou superior ou reações recorrentes de infusão podem exigir a descontinuação permanente de PTX. A PTX pode ser continuada em pacientes selecionados usando protocolo institucional de dessensibilização.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para determinar a dose recomendada de fase 2 de BMX-001 em combinação com paclitaxel em uma coorte de pacientes de segurança. Isto seria transportado como a dose a ser usada na porção de coorte expandida do ensaio.
Prazo: 8 semanas
A métrica usada para caracterizar o desfecho primário é a determinação da Dose Máxima Tolerada (MTD) e da Dose Recomendada de Fase 2 (RP2D) de BMX-001 quando administrado em combinação com paclitaxel. Isto será baseado na incidência de Toxicidades Limitantes de Dose (DLTs) observadas em uma coorte de segurança (projeto de escalonamento de dose) de pacientes durante um período de 8 semanas. O RP2D será identificado como o nível de dose mais alto no qual uma taxa de DLT aceitável predefinida é observada, e esta dose será transportada para uso na porção de coorte expandida do estudo. Procuramos determinar se a dose atual usada em ensaios clínicos anteriores pode ser duplicada com segurança, administrando duas doses de 28 mg s.c. com intervalo de 4 a 6 horas, administrados no primeiro dia de cada semana para otimizar a oportunidade de alcançar eficácia.
8 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para avaliar a eficácia preliminar com base na taxa de resposta objetiva (ORR) usando RECIST v 1.1 por avaliação do investigador em todos os indivíduos avaliáveis ​​inscritos
Prazo: 1 ano
A métrica usada para caracterizar a medida de desfecho secundário é a Taxa de Resposta Objetiva (ORR), que será avaliada usando os critérios RECIST v1.1. Isso será medido como a proporção de indivíduos avaliáveis ​​que alcançam uma resposta completa ou parcial ao tratamento conforme determinado pelo investigador. As avaliações serão realizadas no início do estudo, pós-tratamento, a cada intervalo de 8 semanas durante as primeiras 48 semanas após o início do tratamento (Ciclo 1, Dia 1) e a cada 12 semanas a partir de então, até a progressão da doença ou término do estudo.
1 ano
Para avaliar a eficácia preliminar com base na sobrevida livre de progressão (PFS) usando RECIST v 1.1 por avaliação do investigador em todos os indivíduos avaliáveis ​​inscritos
Prazo: 1 ano
A métrica usada para caracterizar a medida de desfecho secundário é a Sobrevivência Livre de Progressão (PFS), que será avaliada usando os critérios RECIST v1.1. Isso será medido como a proporção de indivíduos avaliáveis ​​que alcançam uma resposta completa ou parcial ao tratamento conforme determinado pelo investigador. As avaliações serão realizadas no início do estudo, pós-tratamento, a cada intervalo de 8 semanas durante as primeiras 48 semanas após o início do tratamento (Ciclo 1, Dia 1) e a cada 12 semanas a partir de então, até a progressão da doença ou término do estudo.
1 ano
Descrever os resultados relatados pelo paciente de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) usando o Questionário de Avaliação Funcional da Terapia do Câncer/Oncologia Ginecológica - Neurotoxicidade (FACT/GOG-NTX) e testes de monofilamento
Prazo: 1 ano

A métrica usada para caracterizar esta medida de resultado secundário são os resultados relatados pelo paciente (PRO) relacionados à qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e à qualidade de vida geral (QV). Esses resultados serão avaliados usando o Questionário FACT/GOGNTX e testes de monofilamento.

As medições serão feitas no início do estudo e depois a cada 28 dias até a progressão da doença. As avaliações fornecerão insights sobre o impacto do tratamento no bem-estar físico, emocional e funcional dos pacientes, bem como a extensão da neuropatia periférica experimentada durante o estudo.

1 ano

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para caracterizar a Cmax de BMX-001 quando administrado em combinação com PTX em câncer recorrente de ovário ou endometrial em todos os indivíduos avaliáveis ​​inscritos.
Prazo: 2 semanas

A métrica usada para caracterizar esta medida de resultado é a Cmax de BMX-001 quando administrado em combinação com paclitaxel (PTX) em pacientes com câncer de ovário ou endometrial recorrente.

Amostras farmacocinéticas serão coletadas no Dia 1 e no Dia 8 na pré-dose e 30 minutos, 1 hora e 2 horas após a dose. Para os níveis de dose 2 e 3 (com duas doses de BMX-001 por dia), as amostras serão coletadas no Dia 1 e no Dia 8 na pré-dose, 30 minutos, 1 hora e 4-6 horas pós-dose, e então aos 30 minutos e 1 hora após a segunda dose.

2 semanas
Para caracterizar o Tmax e a meia-vida de BMX-001 quando administrado em combinação com PTX em câncer recorrente de ovário ou endometrial em todos os indivíduos avaliáveis ​​inscritos.
Prazo: 2 semanas

A métrica usada para caracterizar esta medida de desfecho é o Tmax e a meia-vida do BMX-001 quando administrado em combinação com paclitaxel (PTX) em pacientes com câncer recorrente de ovário ou endometrial.

Amostras farmacocinéticas serão coletadas no Dia 1 e no Dia 8 na pré-dose e 30 minutos, 1 hora e 2 horas após a dose. Para os níveis de dose 2 e 3 (com duas doses de BMX-001 por dia), as amostras serão coletadas no Dia 1 e no Dia 8 na pré-dose, 30 minutos, 1 hora e 4-6 horas pós-dose, e então aos 30 minutos e 1 hora após a segunda dose.

2 semanas
Para caracterizar a área sob a curva de concentração plasmática versus tempo de BMX-001 quando administrado em combinação com PTX em câncer recorrente de ovário ou endometrial em todos os indivíduos avaliáveis ​​inscritos.
Prazo: 2 semanas

A métrica usada para caracterizar esta medida de resultado é a área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC) de BMX-001 quando administrado em combinação com paclitaxel (PTX) em pacientes com câncer de ovário ou endometrial recorrente.

Amostras farmacocinéticas serão coletadas no Dia 1 e no Dia 8 na pré-dose e 30 minutos, 1 hora e 2 horas após a dose. Para os níveis de dose 2 e 3 (com duas doses de BMX-001 por dia), as amostras serão coletadas no Dia 1 e no Dia 8 na pré-dose, 30 minutos, 1 hora e 4-6 horas pós-dose, e então aos 30 minutos e 1 hora após a segunda dose.

2 semanas
Para avaliar correlações entre linfoma de células B/leucemia 2 (BCL2), Nrf2, TNF- # e NFkB RNA e expressão e ativação de proteínas, ctDNA e desfechos clínicos (resposta e sobrevida livre de progressão) em todos os indivíduos avaliáveis ​​inscritos
Prazo: 1 ano
A métrica usada para caracterizar esta medida de resultado é a correlação entre biomarcadores moleculares e resultados clínicos. Especificamente, o estudo avaliará os níveis de expressão e ativação de linfoma/leucemia de células B 2 (BCL2), Nrf2, TNF-alfa e RNA e proteínas de NFkB, bem como DNA tumoral circulante (ctDNA). Esses dados moleculares serão correlacionados com desfechos clínicos, incluindo resposta ao tratamento (ORR) e sobrevida livre de progressão (PFS). As amostras serão coletadas no início e pós-tratamento para avaliar essas associações em todos os sujeitos avaliáveis. Esta análise visa identificar potenciais biomarcadores que possam prever a eficácia do tratamento e a progressão da doença.
1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Diretor de estudo: James Crapo, MD, BioMimetix JV, LLC
  • Investigador principal: Angeles Secord, Duke Cancer Institute

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de abril de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

31 de março de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de julho de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de setembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de setembro de 2024

Primeira postagem (Real)

1 de outubro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de outubro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de setembro de 2024

Última verificação

1 de setembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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