Vliv různých poloh klokanů na novorozence během kopání na patě

Novorozenecké screeningy jsou zásadní preventivní zdravotní služby v rámci programů veřejného zdraví po celém světě. U nás se v rámci tohoto programu odebírá krev z paty novorozencům mezi 48. a 72. hodinou po porodu, což u novorozenců způsobuje bolest a nepohodlí. Nefarmakologické metody jsou často využívány ke zmírnění bolesti způsobené odběrem krve z paty u novorozenců a ke zlepšení komfortu během výkonu. Jednou z těchto metod je klokaní péče, známá také jako kontakt kůže na kůži. Péče o klokánek zahrnuje umístění dítěte do přímého kontaktu s kůží s matkou, což pomáhá regulovat tělesnou teplotu dítěte, uklidňuje dítě a podporuje pouto mezi matkou a dítětem. Tato metoda, také popisovaná jako péče v lidském inkubátoru, nevyžaduje žádné speciální dovednosti, je nákladově efektivní a uvádí se, že má významné výhody při snižování procedurální bolesti. V literatuře, kromě klasické polohy klokanky, kdy se hrudník dítěte dotýká hrudníku matky, existují studie popisující alternativní polohy, jako je klokan na boku (klokanka podepřená diagonální flexí) a vzad klokanka (klokanka na zádech). Poloha klokánka na boku se od klasické klokaní péče liší tím, že dítě je drženo zkříženě s krkem podepřeným matkou, což umožňuje matce a dítěti otočení čelem k sobě. Obrácená klokanka je upravená verze klasické klokanky, kdy je miminko, které nosí pouze plenku, umístěno vzpřímeně se zády v kontaktu s obnaženou hrudí maminky. Kontakt kůže na kůži během klokaní péče má uklidňující účinek a snižuje jak fyziologické, tak behaviorální bolestivé reakce u dítěte. Proto se má za to, že různé polohy klokanky, které udržují kontakt kůže na kůži mezi dítětem a matkou, mohou ovlivnit bolest, pohodlí, fyziologické parametry a trvání pláče během odběru krve z paty. Navíc v případech, kdy nelze použít klasickou polohu klokana, mohou tyto polohy sloužit jako alternativní metody. Po přezkoumání národní a mezinárodní literatury nebyly nalezeny žádné studie, které by porovnávaly účinnost různých poloh klokanek při odběru krve z paty u donošených novorozenců. Tato studie si tedy klade za cíl porovnat vliv poloh klasického klokanky, klokanky na boku a obráceného klokanka na bolest, pohodlí a fyziologické parametry (srdeční frekvence, saturace kyslíkem) u donošených novorozenců. Sekundární výstupy studie zahrnují hodnocení doby pláče novorozenců a doby trvání odběru krve z paty.