Wpływ różnych pozycji kangura na noworodki podczas nakłuwania pięty

Badania przesiewowe noworodków stanowią kluczową profilaktykę zdrowotną w ramach programów zdrowia publicznego na całym świecie. W naszym kraju w ramach tego programu od noworodków pomiędzy 48. a 72. godziną po urodzeniu pobierana jest krew z pięt, co powoduje u noworodków ból i dyskomfort. W celu łagodzenia bólu spowodowanego pobraniem krwi z pięt u noworodków i poprawy komfortu podczas zabiegu często stosuje się metody niefarmakologiczne. Jedną z takich metod jest kangurowanie, zwane także kontaktem skóra do skóry. Kangurowanie polega na umieszczeniu dziecka w bezpośrednim kontakcie skóry z mamą, co pomaga wyregulować temperaturę ciała dziecka, uspokoić dziecko i zacieśnić więź między matką a dzieckiem. Metoda ta, określana również jako opieka w inkubatorze dla ludzi, nie wymaga specjalnych umiejętności, jest opłacalna i według doniesień zapewnia znaczne korzyści w zmniejszaniu bólu związanego z zabiegiem. W literaturze poza klasyczną pozycją kangura, w której klatka piersiowa dziecka styka się z klatką piersiową matki, pojawiają się badania opisujące pozycje alternatywne, takie jak kangur boczny (zgięcie ukośne podparte przez kangura) i kangur odwrócony (kangur na wznak). Pozycja kangura bocznego różni się od klasycznej pozycji kangurowania tym, że dziecko jest trzymane w poprzek, a jego szyja jest podtrzymywana przez matkę, dzięki czemu matka i dziecko mogą być zwrócone twarzą do siebie. Odwrócona pozycja kangura jest zmodyfikowaną wersją klasycznej pozycji kangura, w której dziecko ubrane tylko w pieluchę jest ułożone w pozycji pionowej, tak aby plecy stykały się z nagą klatką piersiową matki. Kontakt skóra do skóry podczas kangurowania działa uspokajająco, zmniejszając zarówno fizjologiczne, jak i behawioralne reakcje bólowe u dziecka. Dlatego uważa się, że różne pozycje kangura, zapewniające kontakt skóra do skóry dziecka z matką, mogą wpływać na ból, komfort, parametry fizjologiczne i czas trwania płaczu podczas procedury pobierania krwi z pięty. Dodatkowo w przypadkach, gdy nie można zastosować klasycznej pozycji kangura, pozycje te mogą służyć jako metody alternatywne. Przeglądając literaturę krajową i międzynarodową, nie odnaleziono żadnych badań porównujących skuteczność różnych pozycji kangura podczas pobierania krwi z pięt u noworodków donoszonych. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu klasycznej pozycji kangura, pozycji kangura bocznego i pozycji kangura odwróconego na ból, komfort i parametry fizjologiczne (tętno, nasycenie tlenem) u noworodków donoszonych. Drugorzędne wyniki badania obejmują ocenę czasu trwania płaczu noworodków i czasu trwania procedury pobierania krwi z pięty.