Zkoumání efektivity telerehabilitačního tréninku u deformity Pectus Excavatum

Pectus excavatum (PE) je nejčastější vrozená deformita hrudní stěny. Vyskytuje se přibližně u 1 ze 400 živě narozených dětí. PE je charakterizována různým stupněm deprese hrudní kosti a žeberní chrupavky. I když jeho etiopatogeneze není zcela objasněna, předpokládá se, že je způsobena nitroděložním tlakem na hrudní kost z abnormální polohy plodu, následky onemocnění, jako je syfilis a křivice, svalová nerovnováha v přední bránici, která táhne xiphoid a hrudní kost dozadu, a abnormální růst spojení žeberní chrupavky mezi žebrem a hrudní kostí.

U typické PE je vidět kolaps dolní 1/3 hrudní kosti a přilehlých žeberních chrupavek. Děti s PE jsou obvykle vysoké a mají abnormální držení těla. Skolióza byla diagnostikována u přibližně 29 % dětí s PE. Studie ukázaly, že nejčastější poruchy držení těla u dětí s PE jsou; předsunuté držení hlavy, zaoblená ramena, hrudní kyfóza, okřídlená lopatka a přední rotace pánve. U dětí s PE; snížená flexibilita m. trapezius, scalene, sternocleidomastoideus, m. pectoralis major; byla hlášena ztráta síly v oblasti extenzorů zad, břicha, m. quadratus lumborum, dolní/střední části trapézu a kosočtverců. Kromě ortopedických problémů; byly také zjištěny psychosociální problémy související s fyzickým vzhledem, jako je úzkost, sociální izolace, introverze, plachost, úzkost a deprese. Bylo předpovězeno, že omezení aktivit, špatné držení těla a vyhýbání se sportovním aktivitám v důsledku zhoršení fyzického vzhledu mohou vést ke slabosti a dalším problémům v muskuloskeletálním systému. Navíc bylo publikováno, že kardiovaskulární vytrvalost adolescentů se středně těžkou a těžkou PE je nižší než u zdravých kontrol, což způsobuje, že tito pacienti mají sníženou fyzickou aktivitu. V posledních letech přibývá konzervativních léčebných postupů. Hlavní konzervativní léčebné metody aplikované u těchto pacientů jsou vakuové zvonové ošetření, ortéza a fyzioterapie. Ke zvýšení kvality života jedince s PE může přispět rehabilitační program naplánovaný podle potřeb daného člověka. Studie uvádějí, že různé aplikace cvičení přispívají ke snížení deformace a pozitivnímu vývoji v držení těla. Telerehabilitace je definována jako rehabilitační metoda prováděná na dálku mezi pacientem a zdravotníkem prostřednictvím telekomunikačních technologií, jako je telefon, internet a videokonference. Metody telerehabilitace mohou být docela účinné, pokud jde o vysokou míru účasti a compliance, změny chování v životním stylu, příležitost pro pacienta získat rehabilitaci ve svém vlastním prostředí, šanci těžit z rehabilitace po delší dobu a nákladovou efektivitu. Navíc je díky telerehabilitaci minimalizována míra ovlivnění rehabilitačního programu nízkým počtem specialistů v geografii, kde pacient žije, nedostatkem dopravních prostředků a tělesným postižením. Předpokládá se, že dostupnost, flexibilní hodiny, které se mohou přizpůsobit nabitým školním programům dětí, a úspora času, možnost participace jejich rodin a zájem dětí o technologie je motivují k účasti na léčbě. V literární studii nebyla nalezena žádná studie prokazující účinnost pohybového tréninku aplikovaného s telerehabilitací u dětí s deformitou pectus excavatum. Účelem této studie je prozkoumat účinnost cvičení založeného na telerehabilitaci aplikovaného vedle léčby Vacuum Bell na fyzickou zdatnost, respirační funkce, držení těla a psychosociální faktory u chlapců ve věku 10-14 let s diagnózou pectus excavatum.