Etäkuntoutuskoulutuksen tehokkuuden tutkiminen pectus excavatum -muodonmuutoksessa

Pectus excavatum (PE) on yleisin synnynnäinen rintakehän epämuodostuma. Sitä esiintyy noin yhdellä 400 elävänä syntyneestä. PE:lle on ominaista rintalastan ja kylkiluston eriasteinen painauma. Vaikka sen etiopatogeneesiä ei täysin ymmärretä, sen uskotaan johtuvan rintalastan kohdunsisäisestä paineesta sikiön epänormaalista asennosta, sairauksien, kuten kupan ja riisitautien, seurauksista, etummaisen pallean lihasepätasapainosta, joka vetää rintalastan ja rintalastan taaksepäin, ja kylkiluun ja rintalastan välisen kylkiluston liitoskohdan epänormaali kasvu.

Tyypillisessä PE:ssä rintalastan alaosan 1/3 ja vierekkäisten rintarustojen nähdään romahtavan. PE:stä kärsivät lapset ovat yleensä pitkiä ja heillä on epänormaali asento. Skolioosi on diagnosoitu noin 29 %:lla PE-potilaista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yleisimmät asentohäiriöt lapsilla, joilla on PE: pään asento eteenpäin, pyöristetyt hartiat, rintakehän kyfoosi, siivekäs lapaluu ja lantion etukierto. Lapset, joilla on PE; ylemmän puolisuunnikkaan, skaalauksen, sternocleidomastoid- ja pectoralis-lihasten joustavuuden heikkeneminen; Selän ojentajalihasten, vatsan, quadratus lumborumin, puolisuunnikkaan ala-/keskiosan ja rhomboidien voiman menetystä on raportoitu. Ortopedisten ongelmien lisäksi; Myös fyysiseen ulkonäköön liittyviä psykososiaalisia ongelmia, kuten kehonkuvan ahdistusta, sosiaalista eristäytymistä, sisäänpäinkääntymistä, ujoutta, ahdistusta ja masennusta, on havaittu. On ennustettu, että toiminnan rajoittaminen, huono asento ja urheilutoiminnan välttäminen fyysisen ulkonäön huonontumisen vuoksi voivat johtaa heikkouteen ja muihin tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiin. Lisäksi on julkaistu, että keskivaikeaa ja vaikeaa PE:tä sairastavien nuorten kardiovaskulaarinen kestävyys on alhaisempi kuin terveillä verrokeilla, minkä vuoksi näillä potilailla on vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Viime vuosina konservatiiviset hoitomenetelmät ovat yleistyneet. Pääasialliset konservatiiviset hoitomenetelmät näille potilaille ovat tyhjiökellohoito, ortoosi ja fysioterapia. Henkilön tarpeiden mukaan suunniteltu kuntoutusohjelma voi auttaa parantamaan PE-potilaan elämänlaatua. Tutkimukset ovat raportoineet, että erilaiset harjoittelusovellukset vähentävät epämuodostumia ja parantavat positiivista ryhtiä. Etäkuntoutus määritellään kuntoutusmenetelmäksi, joka suoritetaan etänä potilaan ja terveydenhuollon ammattilaisen välillä tietoliikennetekniikoiden, kuten puhelimen, internetin ja videoneuvottelun, avulla. Etäkuntoutusmenetelmät voivat olla varsin tehokkaita korkean osallistumis- ja hoitomyöntyvyyden, elämäntapamuutosten, potilaan mahdollisuuden saada kuntoutusta omassa ympäristössään, mahdollisuuden hyötyä kuntoutuksesta pidemmän aikaa ja kustannustehokkuuden kannalta. Lisäksi kuntoutusohjelmaan vaikuttaa potilaan asuinpaikan maantieteellisten asiantuntijoiden vähäisyys, kuljetusmahdollisuuksien puute ja fyysiset vammat minimoidaan etäkuntoutuksen ansiosta. Saavutettavuuden, lasten kiireisiin kouluohjelmiin mukautuvan joustavan työajan ja ajansäästön, perheiden osallistumismahdollisuuden ja lasten kiinnostuksen teknologiaa kohtaan uskotaan motivoivan heitä osallistumaan hoitoon. Kirjallisuustutkimuksessa ei löytynyt tutkimusta, joka osoittaisi etäkuntoutuksen yhteydessä käytettävän harjoittelun tehokkuuden lapsille, joilla on pectus excavatum -epämuodostuma. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia Vacuum Bell -hoidon lisäksi sovelletun etäkuntoutuspohjaisen harjoittelun tehokkuutta fyysiseen kuntoon, hengitystoimintoihin, asentoon ja psykososiaalisiin tekijöihin 10-14-vuotiailla pojilla, joilla on diagnosoitu pectus excavatum.