Indagine sull'efficacia della formazione di teleriabilitazione nella deformità del pectus excavatum

Il pectus excavatum (PE) è la deformità congenita della parete toracica più comune. Si osserva in circa 1 su 400 nati vivi. L'EP è caratterizzata da vari gradi di depressione dello sterno e della cartilagine costale. Sebbene la sua eziopatogenesi non sia completamente compresa, si ritiene che sia causata dalla pressione intrauterina sullo sterno dovuta a una posizione fetale anomala, postumi di malattie come la sifilide e il rachitismo, squilibri muscolari nel diaframma anteriore che tirano indietro lo xifoide e lo sterno e crescita anormale della giunzione cartilaginea costale tra la costola e lo sterno.

In un tipico EP, si osserva il collasso del 1/3 inferiore dello sterno e delle cartilagini costali adiacenti. I bambini con EP sono generalmente alti e hanno una postura anormale. La scoliosi è stata diagnosticata in circa il 29% dei bambini con EP. Gli studi hanno dimostrato che i disturbi della postura più comuni nei bambini con EP sono; postura della testa in avanti, spalle arrotondate, cifosi toracica, scapola alata e rotazione anteriore del bacino. Nei bambini con EP; diminuzione della flessibilità dei muscoli trapezio superiore, scaleno, sternocleidomastoideo e grande pettorale; È stata segnalata perdita di forza negli estensori della schiena, negli addominali, nel quadrato dei lombi, nella parte inferiore/media del trapezio e nei romboidi. Oltre ai problemi ortopedici; Sono stati rilevati anche problemi psicosociali legati all'aspetto fisico come ansia per l'immagine corporea, isolamento sociale, introversione, timidezza, ansia e depressione. È stato previsto che la limitazione delle attività, una postura scorretta e l'evitamento delle attività sportive a causa del deterioramento dell'aspetto fisico possono portare a debolezza e altri problemi al sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, è stato pubblicato che la resistenza cardiovascolare degli adolescenti con EP moderata e grave è inferiore a quella dei controlli sani, causando in questi pazienti una ridotta attività fisica. Negli ultimi anni sono aumentati gli approcci terapeutici conservativi. I principali metodi di trattamento conservativo applicati per questi pazienti sono il trattamento con campana a vuoto, l'ortesi e la fisioterapia. Un programma riabilitativo pianificato in base alle esigenze della persona può contribuire ad aumentare la qualità della vita dell'individuo con EP. Gli studi hanno riferito che varie applicazioni di esercizi contribuiscono alla diminuzione della deformità e allo sviluppo positivo della postura. La teleriabilitazione è definita come un metodo riabilitativo effettuato a distanza tra il paziente e l'operatore sanitario attraverso tecnologie di telecomunicazione come telefono, Internet e videoconferenza. I metodi di teleriabilitazione possono essere molto efficaci in termini di tassi elevati di partecipazione e compliance, cambiamenti comportamentali nello stile di vita, opportunità per il paziente di ricevere la riabilitazione nel proprio ambiente, possibilità di beneficiare della riabilitazione per un periodo di tempo più lungo ed efficienza dei costi. Inoltre, la velocità con cui il programma riabilitativo è influenzato dal basso numero di specialisti nell’area geografica in cui vive il paziente, dalla mancanza di strutture di trasporto e dalle disabilità fisiche è ridotta al minimo grazie alla teleriabilitazione. Si ritiene che l'accessibilità, gli orari flessibili che possano adattarsi agli impegnativi programmi scolastici dei bambini e il risparmio di tempo, l'opportunità di partecipazione delle loro famiglie e l'interesse dei bambini per la tecnologia li motivino a partecipare al trattamento. Nello studio della letteratura, non è stato trovato alcuno studio che dimostri l'efficacia dell'allenamento fisico applicato con la teleriabilitazione nei bambini con deformità del pectus excavatum. Lo scopo di questo studio è esaminare l'efficacia dell'allenamento fisico basato sulla teleriabilitazione applicato in aggiunta al trattamento con campana a vuoto sulla forma fisica, sulle funzioni respiratorie, sulla postura e sui fattori psicosociali nei ragazzi di età compresa tra 10 e 14 anni con diagnosi di pectus excavatum.