Investigação da Eficácia do Treinamento de Telerreabilitação na Deformidade Pectus Excavatum

Pectus excavatum (PE) é a deformidade congênita da parede torácica mais comum. É visto em aproximadamente 1 em 400 nascidos vivos. A PE é caracterizada por vários graus de depressão do esterno e da cartilagem das costelas. Embora sua etiopatogenia não seja totalmente compreendida, acredita-se que seja causada por pressão intrauterina no esterno devido a uma posição fetal anormal, sequelas de doenças como sífilis e raquitismo, desequilíbrios musculares no diafragma anterior que puxam o xifóide e o esterno para trás e crescimento anormal da junção da cartilagem costal entre a costela e o esterno.

Em uma EP típica, o 1/3 inferior do esterno e as cartilagens costais adjacentes entram em colapso. Crianças com EP geralmente são altas e apresentam postura anormal. A escoliose foi diagnosticada em aproximadamente 29% das crianças com EP. Estudos demonstraram que os distúrbios posturais mais comuns em crianças com PE são; postura de cabeça para frente, ombros arredondados, cifose torácica, escápula alada e rotação anterior da pelve. Em crianças com PE; diminuição da flexibilidade dos músculos trapézio superior, escaleno, esternocleidomastóideo e peitoral maior; foi relatada perda de força nos extensores das costas, abdominais, quadrado lombar, parte inferior/média do trapézio e romboides. Além de problemas ortopédicos; problemas psicossociais relacionados à aparência física, como ansiedade de imagem corporal, isolamento social, introversão, timidez, ansiedade e depressão também foram detectados. Foi previsto que a restrição de actividades, a má postura e a evitação de actividades desportivas devido à deterioração da aparência física podem levar à fraqueza e a outros problemas no sistema músculo-esquelético. Além disso, foi publicado que a resistência cardiovascular de adolescentes com EP moderada e grave é inferior à de controles saudáveis, fazendo com que esses pacientes tenham atividade física reduzida. Nos últimos anos, as abordagens de tratamento conservador têm aumentado. Os principais métodos de tratamento conservador aplicados a esses pacientes são o tratamento com campânula a vácuo, órteses e fisioterapia. Um programa de reabilitação planejado de acordo com as necessidades da pessoa pode ajudar a aumentar a qualidade de vida do indivíduo com EP. Estudos relataram que várias aplicações de exercícios contribuem para uma diminuição da deformidade e desenvolvimentos positivos na postura. A telerreabilitação é definida como um método de reabilitação realizado remotamente entre o paciente e o profissional de saúde por meio de tecnologias de telecomunicações como telefone, internet e videoconferência. Os métodos de telerreabilitação podem ser bastante eficazes em termos de elevadas taxas de participação e adesão, mudanças comportamentais no estilo de vida, oportunidade para o paciente receber reabilitação no seu próprio ambiente, possibilidade de beneficiar da reabilitação durante um período de tempo mais longo e eficiência de custos. Além disso, o ritmo em que o programa de reabilitação é afetado pelo baixo número de especialistas na geografia onde o paciente vive, pela falta de meios de transporte e pelas deficiências físicas é minimizado graças à telerreabilitação. Pensa-se que a acessibilidade, os horários flexíveis que se adaptam aos programas escolares movimentados das crianças e a poupança de tempo, a oportunidade de participação das suas famílias e o interesse das crianças pela tecnologia os motivam a participar no tratamento. No estudo da literatura não foi encontrado nenhum estudo que demonstre a eficácia do treinamento físico aplicado com telerreabilitação em crianças com deformidade pectus excavatum. O objetivo deste estudo é examinar a eficácia do treinamento físico baseado em telerreabilitação aplicado além do tratamento com Vacuum Bell na aptidão física, funções respiratórias, postura e fatores psicossociais em meninos com idades entre 10 e 14 anos com diagnóstico de pectus excavatum.