Retrospektivní analýza klinických a CT znaků k predikci šíření vzdušným prostorem ve stádiu IA adenokarcinomu plic

S odkazem na Global Cancer Report 2020 zůstává rakovina plic hlavní příčinou úmrtí na nádor, přičemž primárním histologickým podtypem je adenokarcinom. V roce 2021 navrhla Světová zdravotnická organizace (WHO) nový klasifikační standard pro rakovinu plic, rozdělující adenokarcinomy na in-situ adenokarcinomy, mikroinvazivní adenokarcinomy a invazivní adenokarcinomy na základě jejich invazivního vývoje.

Vzhledem k široké popularizaci časného screeningu rakoviny plic byl detekován rostoucí počet případů IA plicních adenokarcinomů projevujících se jako plicní noduly a chirurgická resekce zůstává pro takové jedince nejkritičtější možností léčby. Se vznikem relevantních výsledků výzkumu se sublobektomie stala preferovanou metodou u časného stadia IA plicního adenokarcinomu. U některých jedinců s adenokarcinomem plic ve stadiu IA podstupujících sublobektomii však stále dochází k recidivám a metastázám, ve kterých hraje zásadní roli šíření vzdušnými prostory (STAS).

STAS byl formálně navržen WHO v roce 2015 jako nový způsob invaze invazivního plicního adenokarcinomu. STAS je charakterizován patologickými mikropapilárními shluky, pevnými hnízdy nebo izolovanými buňkami umístěnými za okrajem nádoru, čítající jeden nebo více, infiltrujícími vzduchové prostory v okolním plicním parenchymu a oddělenými od primárního nádoru, spíše než vytvářením odlišných nádorových ostrůvků. Řada studií poukázala na to, že STAS je spojen se špatnou prognózou pacientů, mnoho výzkumníků nadále upřednostňuje lobektomii při léčbě pacientů s adenokarcinomem plic ve stádiu IA vykazujícím pozitivní STAS.

Vzhledem k omezením intraoperačního zmrazeného řezu při predikci STAS vykazuje předoperační aplikace klinických a zobrazovacích znaků při predikci STAS velké výhody. Dřívější výzkum naznačil, že klinické a zobrazovací charakteristiky mohou předpovídat výskyt STAS, navzdory rozdílům ve výsledcích z různých studií. Onozato a kol. domnívají se, že u kuřáků je větší pravděpodobnost rozvoje STAS, což je v souladu se studií Shiono et al. Uruga a spol. se však domnívali, že výskyt STAS nesouvisí s kouřením. Warth a kol. věřili, že pacienti s adenokarcinomem plic mužského pohlaví jsou náchylnější ke STAS, zatímco Kadota uvedl, že výskyt STAS nesouvisí s pohlavím pacienta.

Velikost vzorku obsažená v těchto předchozích studiích je však malá a parametry zahrnuté různými vědci se liší a stále existuje nedostatek velkých vzorových studií, které by systematicky analyzovaly klinické a zobrazovací charakteristiky, aby bylo možné předpovědět šíření vzdušným prostorem plic ve stádiu IA. adenokarcinom. Proto plánujeme provést tuto studii. Na základě velké velikosti vzorku byly klinické a zobrazovací charakteristiky pacientů s adenokarcinomem plic ve stadiu IA komplexně analyzovány, aby bylo možné předpovědět šíření vzduchovým prostorem, aby bylo možné poskytnout referenci pro výběr chirurgických metod.