Analisi retrospettiva delle caratteristiche cliniche e TC per prevedere la diffusione attraverso lo spazio aereo nell'adenocarcinoma polmonare in stadio IA

Facendo riferimento al Global Cancer Report 2020, il cancro del polmone rimane la principale causa di morte per tumore, con l’adenocarcinoma come sottotipo istologico primario. Nel 2021, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha proposto un nuovo standard di classificazione per il cancro del polmone, dividendo gli adenocarcinomi in adenocarcinomi in situ, adenocarcinomi microinvasivi e adenocarcinomi invasivi in ​​base al loro sviluppo invasivo.

A causa della diffusa diffusione dello screening precoce per il cancro del polmone, è stato rilevato un numero crescente di casi di adenocarcinomi polmonari IA che si manifestano come noduli polmonari e la resezione chirurgica rimane l'opzione di trattamento più critica per tali individui. Con l'emergere di risultati di ricerca rilevanti, la sublobectomia è diventata il metodo preferito per l'adenocarcinoma polmonare IA in stadio iniziale. Tuttavia, alcuni individui con adenocarcinoma polmonare in stadio IA sottoposti a sublobectomia presentano ancora recidive e metastasi, in cui la diffusione attraverso gli spazi aerei (STAS) gioca un ruolo vitale.

La STAS è stata formalmente proposta dall’OMS nel 2015 come nuova modalità di invasione dell’adenocarcinoma polmonare invasivo. La STAS è caratterizzata da cluster micropapillari patologici, nidi solidi o cellule isolate situate oltre il margine del tumore, contando uno o più, che infiltrano gli spazi aerei all'interno del parenchima polmonare circostante e si staccano dal tumore primario, piuttosto che formare isole tumorali distinte. Numerosi studi hanno sottolineato che la STAS è associata a una prognosi sfavorevole dei pazienti, molti ricercatori continuano a favorire la lobectomia quando si trattano pazienti con adenocarcinoma polmonare in stadio IA che presentano STAS positiva.

A causa delle limitazioni della sezione congelata intraoperatoria nella previsione della STAS, l’applicazione preoperatoria delle caratteristiche cliniche e di imaging nella previsione della STAS mostra grandi vantaggi. Precedenti ricerche hanno suggerito che le caratteristiche cliniche e di imaging possono predire la comparsa di STAS, nonostante la differenza dei risultati di diversi studi. Onozato et al. credono che i fumatori abbiano maggiori probabilità di sviluppare la STAS, il che è coerente con lo studio di Shiono et al. Tuttavia, Uruga e colleghi ritenevano che la comparsa di STAS non fosse correlata al fumo. Warth et al. credevano che i pazienti maschi con adenocarcinoma polmonare fossero più inclini alla STAS, mentre Kadota affermava che la comparsa della STAS non era correlata al sesso del paziente.

Tuttavia, la dimensione del campione incluso in questi studi precedenti è piccola e i parametri inclusi da vari studiosi sono diversi, e mancano ancora studi su campioni di grandi dimensioni che analizzino sistematicamente le caratteristiche cliniche e di imaging per prevedere la diffusione attraverso lo spazio aereo del polmone di stadio IA adenocarcinoma. Pertanto, intendiamo effettuare questo studio. Sulla base di un campione di grandi dimensioni, le caratteristiche cliniche e di imaging dei pazienti con adenocarcinoma polmonare in stadio IA sono state analizzate in modo completo per prevedere la diffusione attraverso lo spazio aereo, in modo da fornire un riferimento per la selezione dei metodi chirurgici