Retrospektiv analyse af kliniske og CT-egenskaber til at forudsige spredning gennem luftrummet i fase IA lungeadenokarcinom

Med henvisning fra Global Cancer Report 2020 er lungekræft fortsat den førende årsag til tumordød, med adenokarcinom som den primære histologiske undertype. I 2021 foreslog Verdenssundhedsorganisationen (WHO) en ny klassificeringsstandard for lungekræft, der opdeler adenokarcinomer i in-situ adenokarcinomer, mikroinvasive adenokarcinomer og invasive adenokarcinomer baseret på deres invasive udvikling.

På grund af den udbredte popularisering af tidlig screening for lungekræft er et stigende antal tilfælde af IA-lungeadenokarcinomer, der manifesterer sig som lungeknuder, blevet opdaget, og kirurgisk resektion er fortsat de mest kritiske behandlingsmuligheder for sådanne individer. Med fremkomsten af ​​relevante forskningsresultater er sublobektomi blevet en foretrukken metode til tidlig fase IA lungeadenokarcinom. Nogle individer med lungeadenokarcinom i fase IA, der gennemgår sublobektomi, har dog stadig recidiv og metastase, hvor spredning gennem luftrum (STAS) spiller en afgørende rolle.

STAS blev formelt foreslået af WHO i 2015 som en ny invasionsmetode for invasivt lungeadenokarcinom. STAS er karakteriseret ved patologiske mikropapillære klynger, solide reder eller isolerede celler placeret uden for tumormarginen, der tæller en eller flere, infiltrerer luftrummene i det omgivende lungeparenkym og løsnes fra den primære tumor, i stedet for at danne særskilte tumorøer. En række undersøgelser har påpeget, at STAS er forbundet med dårlig prognose for patienter, mange forskere fortsætter med at favorisere lobektomi, når de behandler patienter med stadium IA lungeadenokarcinom, der udviser positiv STAS.

På grund af begrænsningerne ved intraoperativt frosset snit i forudsigelse af STAS, viser præoperativ anvendelse af kliniske og billeddannende funktioner til forudsigelse af STAS store fordele. Tidligere forskning har antydet, at kliniske og billeddannende karakteristika kan forudsige forekomsten af ​​STAS på trods af forskelle i resultater fra forskellige undersøgelser. Onozato et al. mener, at rygere er mere tilbøjelige til at udvikle STAS, hvilket er i overensstemmelse med undersøgelsen af ​​Shiono et al. Imidlertid mente Uruga et al., at forekomsten af ​​STAS ikke var relateret til rygning. Warth et al. mente, at mandlige lungeadenokarcinompatienter var mere tilbøjelige til STAS, mens Kadota anførte, at forekomsten af ​​STAS ikke var relateret til patientens køn.

Prøvestørrelsen inkluderet i disse tidligere undersøgelser er imidlertid lille, og parametrene inkluderet af forskellige forskere er forskellige, og der er stadig mangel på store prøveundersøgelser, der systematisk analyserer kliniske og billeddiagnostiske egenskaber for at forudsige spredningen gennem luftrummet af stadium IA lunge adenocarcinom. Derfor planlægger vi at gennemføre denne undersøgelse. Baseret på en stor prøvestørrelse blev de kliniske og billeddiagnostiske egenskaber hos patienter med stadium IA lungeadenokarcinom analyseret grundigt for at forudsige spredningen gennem luftrummet for at give en reference til valget af kirurgiske metoder