Kliinisten ja CT-ominaisuuksien retrospektiivinen analyysi ilmatilan kautta leviämisen ennustamiseksi vaiheen IA keuhkojen adenokarsinoomassa

Maailmanlaajuisen syöpäraportin 2020 mukaan keuhkosyöpä on edelleen johtava kasvainkuolemien syy, ja adenokarsinooma on ensisijainen histologinen alatyyppi. Vuonna 2021 Maailman terveysjärjestö (WHO) ehdotti uutta keuhkosyövän luokitusstandardia, jossa adenokarsinoomat jaetaan in situ adenokarsinoomaan, mikroinvasiiviseen adenokarsinoomaan ja invasiiviseen adenokarsinoomaan niiden invasiivisen kehityksen perusteella.

Keuhkosyövän varhaisen seulonnan yleistymisen vuoksi on havaittu kasvava määrä keuhkojen kyhmyinä ilmeneviä IA-keuhkojen adenokarsinooman tapauksia, ja kirurginen resektio on edelleen kriittisin hoitovaihtoehto tällaisille henkilöille. Asianmukaisten tutkimustulosten ilmaantumisen myötä subobektomiasta on tullut suositeltava menetelmä varhaisen vaiheen IA keuhkojen adenokarsinoomassa. Kuitenkin joillakin yksilöillä, joilla on keuhkojen adenokarsinooma vaiheessa IA ja joille tehdään subobektomia, on edelleen uusiutumista ja etäpesäkkeitä, joissa ilmatilojen kautta leviämisellä (STAS) on tärkeä rooli.

WHO ehdotti STASia virallisesti vuonna 2015 uudeksi invasiivisen keuhkojen adenokarsinooman invaasiomuodoksi. STAS:lle on tunnusomaista patologiset mikropapillaarirypäleet, kiinteät pesät tai eristetyt solut, jotka sijaitsevat kasvaimen marginaalin ulkopuolella, laskevat yhden tai useamman, tunkeutuvat ympäröivän keuhkon parenkyymin ilmatiloihin ja irrotettuina primaarisesta kasvaimesta sen sijaan, että ne muodostaisivat erillisiä kasvainsaarekkeita. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että STAS liittyy potilaiden huonoon ennusteeseen, ja monet tutkijat suosivat edelleen lobektomiaa hoidettaessa potilaita, joilla on IA-vaiheen keuhkojen adenokarsinooma, jolla on positiivinen STAS.

Leikkauksensisäisen pakastetun osan rajoituksista johtuen STAS:n ennustamisessa kliinisten ja kuvantamisominaisuuksien preoperatiivisella soveltamisella STAS:n ennustamisessa on suuria etuja. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että kliiniset ja kuvantamisominaisuudet voivat ennustaa STAS:n esiintymistä huolimatta eri tutkimusten tulosten eroista. Onozato et ai. uskovat, että tupakoitsijoille kehittyy todennäköisemmin STAS, mikä on yhdenmukaista Shionon et al. Uruga ym. uskoivat kuitenkin, että STAS:n esiintyminen ei liittynyt tupakointiin. Warth et ai. uskoi, että miespuoliset keuhkojen adenokarsinoomapotilaat olivat alttiimpia STAS:lle, kun taas Kadota totesi, että STAS:n esiintyminen ei liittynyt potilaan sukupuoleen.

Näissä aikaisemmissa tutkimuksissa mukana oleva otoskoko on kuitenkin pieni ja eri tutkijoiden sisällyttämät parametrit ovat erilaisia, ja edelleen puuttuu suuria otantatutkimuksia, joissa analysoidaan systemaattisesti kliinisiä ja kuvantamisominaisuuksia ennustaakseen IA-vaiheen keuhkojen ilmatilan leviämistä. adenokarsinooma. Siksi aiomme tehdä tämän tutkimuksen. Suuren otoskoon perusteella IA-vaiheen keuhkojen adenokarsinooman potilaiden kliiniset ja kuvantamisominaisuudet analysoitiin kattavasti ilmatilan leviämisen ennustamiseksi, jotta voidaan tarjota referenssi leikkausmenetelmien valinnassa.