Análise retrospectiva de características clínicas e tomográficas para prever a propagação pelo espaço aéreo no adenocarcinoma pulmonar em estágio IA

Referindo-se ao Global Cancer Report 2020, o cancro do pulmão continua a ser a principal causa de morte tumoral, sendo o adenocarcinoma o principal subtipo histológico. Em 2021, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs um novo padrão de classificação para o câncer de pulmão, dividindo os adenocarcinomas em adenocarcinomas in situ, adenocarcinomas microinvasivos e adenocarcinomas invasivos com base no seu desenvolvimento invasivo.

Devido à ampla popularização do rastreio precoce do cancro do pulmão, foi detectado um número crescente de casos de adenocarcinomas pulmonares IA que se manifestam como nódulos pulmonares, e a ressecção cirúrgica continua a ser a opção de tratamento mais crítica para esses indivíduos. Com o surgimento de resultados de pesquisas relevantes, a sublobectomia tornou-se um método preferido para o adenocarcinoma pulmonar em estágio inicial IA. No entanto, alguns indivíduos com adenocarcinoma pulmonar em estágio IA submetidos à sublobectomia ainda apresentam recorrência e metástase, nas quais a disseminação pelos espaços aéreos (STAS) desempenha papel vital.

O STAS foi formalmente proposto pela OMS em 2015 como um novo modo de invasão do adenocarcinoma pulmonar invasivo. STAS é caracterizada por aglomerados micropapilares patológicos, ninhos sólidos ou células isoladas localizadas além da margem do tumor, contando uma ou mais, infiltrando-se nos espaços aéreos dentro do parênquima pulmonar circundante e destacando-se do tumor primário, em vez de formar ilhas tumorais distintas. Vários estudos apontaram que o STAS está associado a um mau prognóstico dos pacientes, muitos pesquisadores continuam a favorecer a lobectomia no tratamento de pacientes com adenocarcinoma pulmonar em estágio IA exibindo STAS positivo.

Devido às limitações da congelação intraoperatória na previsão do STAS, a aplicação pré-operatória de características clínicas e de imagem na previsão do STAS apresenta grandes vantagens. Pesquisas anteriores sugeriram que as características clínicas e de imagem podem prever a ocorrência de STAS, apesar da diferença nos resultados de diferentes estudos. Onozato et al. acreditam que os fumantes têm maior probabilidade de desenvolver STAS, o que é consistente com o estudo de Shiono et al. Entretanto, Uruga et al acreditavam que a ocorrência de STAS não estava relacionada ao tabagismo. Warth et al. acreditavam que pacientes masculinos com adenocarcinoma pulmonar eram mais propensos a STAS, enquanto Kadota afirmou que a ocorrência de STAS não estava relacionada ao sexo do paciente.

No entanto, o tamanho da amostra incluída nesses estudos anteriores é pequeno, e os parâmetros incluídos por vários estudiosos são diferentes, e ainda faltam estudos com grandes amostras que analisem sistematicamente as características clínicas e de imagem para prever a propagação através do espaço aéreo do pulmão em estágio IA. adenocarcinoma. Portanto, planejamos realizar este estudo. Com base em um grande tamanho de amostra, as características clínicas e de imagem de pacientes com adenocarcinoma pulmonar em estágio IA foram analisadas de forma abrangente para prever a propagação pelo espaço aéreo, de modo a fornecer uma referência para a seleção de métodos cirúrgicos