Retrospektywna analiza cech klinicznych i CT w celu przewidywania rozprzestrzeniania się w przestrzeni powietrznej w przypadku gruczolakoraka płuc w stadium IA

Jak wynika z raportu Global Cancer Report 2020, rak płuc pozostaje główną przyczyną śmierci nowotworu, a gruczolakorakiem jest głównym podtypem histologicznym. W 2021 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaproponowała nowy standard klasyfikacji raka płuc, dzieląc gruczolakoraki na gruczolakoraki in situ, gruczolakoraki mikroinwazyjne i gruczolakoraki inwazyjne na podstawie ich inwazyjnego rozwoju.

W związku z powszechną popularyzacją wczesnych badań przesiewowych w kierunku raka płuca, wykrywa się coraz większą liczbę przypadków gruczolakoraka płuc IA objawiającego się guzkami płuc, a resekcja chirurgiczna pozostaje dla tych osób najważniejszą opcją leczenia. Wraz z pojawieniem się odpowiednich wyników badań sublobektomia stała się preferowaną metodą leczenia gruczolakoraka płuc we wczesnym stadium IA. Jednakże u niektórych osób z gruczolakorakiem płuc w stadium IA poddawanych sublobektomii nadal występują nawroty i przerzuty, w których istotną rolę odgrywa rozprzestrzenianie się przez przestrzenie powietrzne (STAS).

STAS został formalnie zaproponowany przez WHO w 2015 roku jako nowy sposób inwazji inwazyjnego gruczolakoraka płuc. STAS charakteryzuje się patologicznymi skupiskami mikrobrodawek, gniazdami stałymi lub izolowanymi komórkami zlokalizowanymi poza brzegiem guza, liczącymi jedną lub więcej, naciekających przestrzenie powietrzne w otaczającym miąższu płuc i oddzielających się od guza pierwotnego, zamiast tworzyć odrębne wyspy nowotworowe. W wielu badaniach wykazano, że STAS wiąże się ze złym rokowaniem u pacjentów. Wielu badaczy w dalszym ciągu opowiada się za lobektomią w leczeniu pacjentów z gruczolakorakiem płuc w stopniu IA, u których wynik STAS jest dodatni.

Ze względu na ograniczenia śródoperacyjnego przekroju zamrożonego w przewidywaniu STAS, przedoperacyjne zastosowanie cech klinicznych i obrazowych w przewidywaniu STAS przynosi ogromne korzyści. Wcześniejsze badania sugerowały, że cechy kliniczne i obrazowe mogą przewidywać wystąpienie STAS, pomimo różnic w wynikach różnych badań. Onozato i in. uważają, że palacze są bardziej podatni na rozwój STAS, co jest zgodne z badaniem Shiono i wsp. Jednakże Uruga i wsp. uważali, że występowanie STAS nie ma związku z paleniem. Warth i in. uważa, że ​​mężczyźni z gruczolakorakiem płuc są bardziej podatni na STAS, podczas gdy Kadota stwierdził, że występowanie STAS nie ma związku z płcią pacjenta.

Jednakże wielkość próby uwzględniona w poprzednich badaniach jest niewielka, a parametry uwzględnione przez różnych badaczy są różne i nadal brakuje badań na dużych próbach, w których systematycznie analizowanoby cechy kliniczne i obrazowe, aby przewidzieć rozprzestrzenianie się w przestrzeni powietrznej płuc w stadium IA gruczolakorak. Dlatego planujemy przeprowadzenie tego badania. W oparciu o dużą liczebność próby kompleksowo przeanalizowano charakterystykę kliniczną i obrazową pacjentów z gruczolakorakiem płuc w stopniu IA, aby przewidzieć jego rozprzestrzenianie się w przestrzeni powietrznej i zapewnić punkt odniesienia przy wyborze metod chirurgicznych