Análisis retrospectivo de las características clínicas y de TC para predecir la propagación a través del espacio aéreo en el adenocarcinoma de pulmón en estadio IA

Según el Informe mundial sobre el cáncer 2020, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por tumores, siendo el adenocarcinoma el subtipo histológico primario. En 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso un nuevo estándar de clasificación para el cáncer de pulmón, dividiendo los adenocarcinomas en adenocarcinomas in situ, adenocarcinomas microinvasivos y adenocarcinomas invasivos en función de su desarrollo invasivo.

Debido a la popularización generalizada de la detección temprana del cáncer de pulmón, se ha detectado un número creciente de casos de adenocarcinomas de pulmón IA que se manifiestan como nódulos pulmonares, y la resección quirúrgica sigue siendo la opción de tratamiento más crítica para estos individuos. Con la aparición de resultados de investigación relevantes, la sublobectomía se ha convertido en el método preferido para el adenocarcinoma de pulmón en etapa temprana IA. Sin embargo, algunos individuos con adenocarcinoma de pulmón en estadio IA sometidos a sublobectomía todavía tienen recurrencia y metástasis, en las que la diseminación a través de los espacios aéreos (STAS) desempeña un papel vital.

La OMS propuso formalmente STAS en 2015 como un nuevo modo de invasión del adenocarcinoma de pulmón invasivo. STAS se caracteriza por grupos micropapilares patológicos, nidos sólidos o células aisladas ubicadas más allá del margen del tumor, contando una o más, que se infiltran en los espacios de aire dentro del parénquima pulmonar circundante y se desprenden del tumor primario, en lugar de formar islas tumorales distintas. Varios estudios han señalado que STAS se asocia con un mal pronóstico de los pacientes; muchos investigadores continúan favoreciendo la lobectomía cuando se trata a pacientes con adenocarcinoma de pulmón en estadio IA que presentan STAS positivo.

Debido a las limitaciones de la sección congelada intraoperatoria para predecir STAS, la aplicación preoperatoria de características clínicas y de imágenes para predecir STAS muestra grandes ventajas. Investigaciones anteriores han sugerido que las características clínicas y de imagen pueden predecir la aparición de STAS, a pesar de la diferencia de resultados de los diferentes estudios. Onozato et al. creen que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar STAS, lo que concuerda con el estudio de Shiono et al. Sin embargo, Uruga et al creían que la aparición de STAS no estaba relacionada con el tabaquismo. Warth y cols. Creía que los pacientes masculinos con adenocarcinoma de pulmón eran más propensos a STAS, mientras que Kadota afirmó que la aparición de STAS no estaba relacionada con el sexo del paciente.

Sin embargo, el tamaño de la muestra incluida en estos estudios previos es pequeño y los parámetros incluidos por varios académicos son diferentes, y todavía faltan estudios de muestras grandes que analicen sistemáticamente las características clínicas y de imagen para predecir la propagación a través del espacio aéreo del pulmón en estadio IA. adenocarcinoma. Por lo tanto, planeamos realizar este estudio. Con base en un tamaño de muestra grande, se analizaron exhaustivamente las características clínicas y de imagen de los pacientes con adenocarcinoma de pulmón en estadio IA para predecir la propagación a través del espacio aéreo, a fin de proporcionar una referencia para la selección de métodos quirúrgicos.