Účinky kognitivní korekce a kontroly stimulu u pacientů s chronickou nespavostí

Aktivní komparátor: Výuka spánkové hygieny

Behaviorální: Výuka spánkové hygieny

1. Spěte, dokud se příští den nebudete cítit svěží.
2. Udržujte pravidelný pohyb a stravovací návyky, vyhněte se chození do postele s prázdným žaludkem.
3. Zajistěte v ložnici pohodlné prostředí s vhodnou noční teplotou, bez rušení světlem a hlukem.
4. Vyhněte se nadměrné konzumaci nápojů, alkoholu a nočnímu kouření a omezte příjem kofeinu.
5. Vyhněte se přenášení problémů do postele a nepokoušejte se spát.
6. Umístěte budík pod postel nebo jej přesuňte z dohledu.
7. Vyhněte se dennímu spánku.

Experimentální: Kognitivní korekce a kontrola stimulů

Behaviorální: Kognitivní korekce a kontrola stimulů

Kognitivní korekce:

a) korekce nerealistických očekávání spánku; b) udržení přirozeného nástupu spánku; c) vyhnout se obavám ze ztráty kontroly nad spánkem; d) nespojovat noční snění s nepříznivými denními následky; e) vyhýbání se pocitům frustrace kvůli jedné noci špatného spánku; f) rozvoj tolerance vůči dopadu nespavosti a vyhýbání se kompenzačnímu chování.

Ovládání stimulu:

1. Minimalizujte bdělost během pobytu v posteli a vytvořte pozitivní vztah mezi ospalostí a postelí.
2. Používejte postel pouze pro spánek a sexuální aktivity.
3. Choďte spát pouze tehdy, když se v noci cítíte ospalí nebo v určený čas spánku.
4. Pokud nemůžete usnout přibližně do 20 minut od pobytu v posteli, opusťte ložnici, věnujte se relaxačním aktivitám a vraťte se do postele, až budete ospalí. Tento postup opakujte, pokud nemůžete usnout přibližně do 20 minut.
5. Vstávejte každé ráno ve stejnou dobu, včetně víkendů.

Změna indexu kvality spánku v Pittsburghu (PSQI) celkové skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů.

PSQI se skládá ze 7 faktorů v rozmezí od 0 do 3 bodů a celkové skóre se pohybuje od 0 do 21 s vyšším skóre, což ukazuje na horší kvalitu.

Změna celkového skóre indexu závažnosti insomnie (ISI) z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců.

ISI uvádějící závažnost symptomů nespavosti sestává ze 7 položek na 5bodové Likertově stupnici a celkové skóre se pohybuje od 0 do 28, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější nespavost.

Změna účinnosti spánku z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců.

Účinnost spánku je hodnocena pomocí konsenzuálního spánkového deníku Carney (2012). To se měří v procentech (vyšší skóre značí lepší efektivitu spánku).

Změna celkového skóre Dysfunkčních přesvědčení a postojů ohledně stupnice spánku (DBAS) z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců.

DBAS hodnotící kognice související se spánkem v 16 položkách hodnocených na 10bodové Likertově škále a celkové skóre se pohybuje od 0 do 160, přičemž vyšší skóre ukazuje na intenzivnější dysfunkční přesvědčení.

Změna celkového skóre Short Form 36 (SF-36) z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců.

SF-36 kvantifikující kvalitu života ve vztahu ke zdravotnímu stavu se skládá z 36 položek s osmi oblastmi zahrnujícími fyzické fungování, omezení rolí způsobená fyzickými problémy, tělesnou bolest, celkové vnímání zdraví, vitalitu, sociální fungování, omezení rolí. emocionálními problémy a vnímaným duševním zdravím. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100 (od nejhoršího možného po nejvyšší možné).

Změna celkového skóre na stupnici životních událostí (LES) z výchozí hodnoty na 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 18 měsíců a 24 měsíců.

LES hodnotící vnímaný stres a počet prožitých stresových životních událostí se skládá ze 48 položek, které jsou klasifikovány do tří dimenzí: události rodinného života (28 položek), pracovní a studijní události (13 položek) a společenské události (7 položek) s vyšší skóre v LES vnímali větší stres.

Změna celkového skóre PSQI z výchozí hodnoty na 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců.

PSQI se skládá ze 7 faktorů v rozmezí od 0 do 3 bodů a celkové skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje na horší kvalitu.

Změna stupnice Snaith-Hamilton Pleasure Scale (Shaps) Celkem skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců.

Shapy hodnotící Anhedonia se skládají ze 14 položek a celkové skóre se pohybuje od 14 do 56, přičemž vyšší skóre naznačuje vážnější anhedonii.

Změna dotazníku pro zdraví pacienta-4 (PHQ-4) celkové skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců.

PHQ-4 obsahuje 2-bodovou depresivní stupnici a 2-bodovou stupnici úzkosti. Každý nástroj může dosáhnout hodnot od 0-6. Vyšší skóre naznačuje vyšší úzkost.

Změna inventarizace Beck Depression Inventory (BDI) celkové skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců.

BDI hodnotící existenci a závažnost příznaků deprese se skládá z 21 položek a celkové skóre se pohybuje od 0 do 63 s vyšším skóre, což ukazuje na závažnější depresivní příznaky.

Změna inventarizace Becka úzkosti (BAI) celkové skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců.

BAI hodnotící existenci a závažnost příznaků úzkosti se skládá z 21 položek a celkové skóre se pohybuje od 0 do 63 s vyšším skóre, což ukazuje na závažnější úzkost.

Změna dotazníku pro zdraví pacienta-15 (PHQ-15) celkové skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců.

Měření somatické tísně PHQ-15 se skládá z 15 položek a celkové skóre se pohybuje od 0 do 30 s vyšším skóre, což ukazuje na závažnější somatickou tísni.

Změna 5-bodového vnímaného dotazníku vnímaných deficitů (PDQ-D-5) celkové skóre z výchozí hodnoty na 6 týdnů, 3 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců.

PDQ-D-5 hodnotící vnímané kognitivní deficity z pohledu pacienta se skládá z 5 položek a celkové skóre se pohybuje od 0 do 20 s vyšším skóre, což ukazuje na větší vnímaný deficit.