Эффекты когнитивной коррекции и контроля стимулов у пациентов с хронической бессонницей

Активный компаратор: Обучение гигиене сна

Поведенческий: Обучение гигиене сна

1. Спите до тех пор, пока на следующий день не почувствуете себя отдохнувшим.
2. Поддерживайте регулярные физические упражнения и привычки питания, избегая ложиться спать натощак.
3. Обеспечьте комфортную обстановку в спальне с подходящей ночной температурой, отсутствие света и шума.
4. Избегайте чрезмерного употребления напитков, алкоголя и курения в ночное время и сократите потребление кофеина.
5. Не переносите проблемы в постель и не пытайтесь заснуть.
6. Поместите будильник под кровать или уберите его подальше от глаз.
7. Избегайте дневного сна.

Экспериментальный: Когнитивная коррекция и контроль стимулов

Поведенческий: Когнитивная коррекция и контроль стимулов

Когнитивная коррекция:

а) исправление нереалистичных ожиданий сна; б) поддержание естественного засыпания; в) избегать беспокойства о потере контроля над сном; г) не связывать ночные сновидения с неблагоприятными последствиями в дневное время; д) избежание чувства разочарования из-за плохого сна в одну ночь; е) развитие толерантности к влиянию бессонницы и избегание компенсаторного поведения.

Контроль стимула:

1. Сведите к минимуму бодрствование во время пребывания в постели и установите положительную связь между сонливостью и кроватью.
2. Используйте кровать только для сна и сексуальных действий.
3. Ложитесь спать только тогда, когда почувствуете сонливость ночью или в назначенное для сна время.
4. Если вы не можете заснуть в течение примерно 20 минут после того, как находитесь в постели, покиньте спальню, займитесь расслабляющими делами и вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость. Повторите этот процесс, если не можете заснуть в течение примерно 20 минут.
5. Просыпайтесь в одно и то же время каждое утро, включая выходные.

Изменение индекса качества сна Питтсбурга (PSQI) общее количество баллов с исходного уровня до 6 недель.

PSQI состоит из 7 факторов в диапазоне от 0 до 3 баллов, а общий балл варьируется от 0 до 21, а более высокие баллы указывают на более низкое качество.

Изменение общих показателей индекса тяжести бессонницы (ISI) от исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

Индекс ISI, сообщающий о тяжести симптомов бессонницы, состоит из 7 пунктов по 5-балльной шкале Лайкерта, а общий балл варьируется от 0 до 28, причем более высокие баллы указывают на более тяжелую бессонницу.

Изменение эффективности сна от исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

Эффективность сна оценивается с помощью согласованного дневника сна Карни (2012). Это измеряется в процентах (более высокие оценки указывают на лучшую эффективность сна).

Изменение общих баллов по шкале дисфункциональных убеждений и отношений к сну (DBAS) от исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

DBAS оценивает познавательные способности, связанные со сном, по 16 пунктам, оцениваемым по 10-балльной шкале Лайкерта, а общий балл варьируется от 0 до 160, причем более высокие баллы указывают на более интенсивные дисфункциональные убеждения.

Изменение общих баллов Краткой формы 36 (SF-36) с исходного уровня на 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев.

SF-36, количественно оценивающий качество жизни в зависимости от состояния здоровья, состоит из 36 пунктов, восемь областей охватывают физическое функционирование, ролевые ограничения, вызванные физическими проблемами, телесную боль, общее восприятие здоровья, жизнеспособность, социальное функционирование, ролевые ограничения, вызванные эмоциональными проблемами и восприятием психического здоровья. Общий балл варьируется от 0 до 100 (от худшего до самого возможного).

Изменение общих баллов по шкале жизненных событий (LES) от исходного уровня до 3 месяцев, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяцев.

LES, оценивающий воспринимаемый стресс и количество пережитых стрессовых жизненных событий, состоит из 48 пунктов, которые классифицируются по трем измерениям: события семейной жизни (28 пунктов), события работы и учебы (13 пунктов) и социальные события (7 пунктов) с более высоким уровнем. баллы в LES воспринимали больший стресс.

Изменение общих баллов PSQI от исходного уровня до 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

PSQI состоит из 7 факторов в диапазоне от 0 до 3 баллов, а общий балл варьируется от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на более низкое качество.

Изменение шкалы удовольствий Снейт-Гамильтона (SHAP) общая оценка с базовой линии до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

Оценки анополирования состоит из 14 пунктов, а общий балл колеблется от 14 до 56 с более высокими показателями, указывающими на более серьезную Анедонию.

Изменение анкеты для здоровья пациентов-4 (PHQ-4) общее количество баллов с исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

PHQ-4 содержит 2-элементную шкалу депрессии и 2-элементную шкалу тревоги. Каждый инструмент может достигать значений от 0-6. Более высокие оценки указывают на более высокие расстройства.

Изменение общих баллов инвентаризации депрессии Бека (BDI) с исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

BDI, оценка существования и тяжести симптомов депрессии, состоит из 21 пункта, а общий балл колеблется от 0 до 63 с более высокими оценками, что указывает на более тяжелые депрессивные симптомы.

Изменение общего количества баллов Beck Censiety Inventory (BAI) с базового уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

Бай, оценивающий существование и тяжесть симптомов тревоги, состоит из 21 пункта, а общий балл колеблется от 0 до 63, а более высокие оценки указывают на более серьезное беспокойство.

Изменение анкеты для здоровья пациентов-15 (PHQ-15) общая оценка с исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

Измерение соматического дистресса PHQ-15 состоит из 15 пунктов, а общий балл колеблется от 0 до 30 с более высокими показателями, указывающими на более серьезный соматический дистресс.

Изменение 5-элементного воспринимаемого дефицита депрессии депрессии (PDQ-D-5) общее количество баллов с исходного уровня до 6 недель, 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев.

PDQ-D-5, оценка воспринимаемого когнитивного дефицита с точки зрения пациента, состоит из 5 пунктов, а общий балл колеблется от 0 до 20, а более высокие оценки указывают на более высокий воспринимаемый дефицит.