Kognitiivisen korjauksen ja ärsykkeiden hallinnan vaikutukset kroonisesta unettomuudesta kärsivillä potilailla

Active Comparator: Unihygieniakoulutus

Käyttäytyminen: Unihygieniakoulutus

1. Nuku kunnes tunnet virkeyttä seuraavana päivänä.
2. Säilytä säännöllistä liikuntaa ja ruokailutottumuksia välttäen nukkumaanmenoa tyhjään vatsaan.
3. Varmista mukava makuuhuoneympäristö sopivalla yölämpötilalla, jossa ei ole valoa ja melua.
4. Vältä liiallista juomien, alkoholin käyttöä ja tupakointia yöllä ja vähennä kofeiinin saantia.
5. Vältä ongelmien tuomista sänkyyn ja pidättäydy yrittämästä nukkua.
6. Aseta herätyskello sängyn alle tai siirrä se pois näkyvistä.
7. Vältä päiväunia.

Kokeellinen: Kognitiivinen korjaus ja ärsykkeiden hallinta

Käyttäytyminen: Kognitiivinen korjaus ja ärsykkeiden hallinta

Kognitiivinen korjaus:

a) epärealististen uni-odotusten korjaaminen; b) ylläpitää luonnollista unen alkamista; c) Unenhallinnan menettämisestä huolehtimisen välttäminen; d) ei yhdistä öisiä unia haitallisiin päivävaikutuksiin; e) yhden yön huonosta unesta johtuvan turhautumisen välttäminen; f) Toleranssin kehittäminen unettomuuden vaikutuksille ja kompensoivan käyttäytymisen välttäminen.

Stimulushallinta:

1. Minimoi hereilläolo sängyssä ja luo positiivinen yhteys uneliaisuuden ja sängyn välille.
2. Käytä sänkyä vain nukkumiseen ja seksiin.
3. Mene nukkumaan vain silloin, kun tunnet itsesi uniseksi yöllä tai määrättynä uniaikana.
4. Jos et pysty nukahtamaan noin 20 minuutin kuluessa sängyssä olemisesta, poistu makuuhuoneesta, harjoittele rentouttavia aktiviteetteja ja palaa nukkumaan ollessasi uninen. Toista tämä toimenpide, jos et pysty nukahtamaan noin 20 minuutin kuluessa.
5. Herää samaan aikaan joka aamu, myös viikonloppuisin.

Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQI) muutos kokonaispisteistä lähtötasosta 6 viikkoon.

PSQI koostuu 7 tekijästä, jotka vaihtelevat välillä 0 - 3 pistettä, ja kokonaispistemäärä on välillä 0 - 21, ja korkeammat pisteet osoittavat huonomman laadun.

Insomnia severity index (ISI) kokonaispisteiden muutos lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

Unettomuusoireiden vakavuuden raportoiva ISI koostuu 7 pisteestä 5-pisteen Likert-asteikolla, ja kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–28, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa unettomuutta.

Unen tehokkuuden muutos lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

Unen tehokkuutta arvioidaan Carneyn (2012) konsensusunipäiväkirjalla. Tämä mitataan prosentteina (korkeammat pisteet osoittavat parempaa unen tehokkuutta).

Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale (DBAS) kokonaispisteiden muutos lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

DBAS arvioi uneen liittyviä kognitioita 16 kohdassa, jotka on arvioitu 10 pisteen Likert-asteikolla, ja kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–160, ja korkeammat pisteet osoittavat intensiivisempiä toimintahäiriöitä.

Lyhyen lomakkeen 36 (SF-36) kokonaispisteiden muutos lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen, 12 kuukauteen.

SF-36, joka kvantifioi elämänlaadun suhteessa terveydentilaan, koostuu 36 osa-alueesta, joissa on kahdeksan aluetta, jotka kattavat fyysisen toiminnan, fyysisten ongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, kehon kivut, yleiset terveyskäsitykset, elinvoiman, sosiaalisen toiminnan, roolirajoitukset. emotionaalisten ongelmien ja koetun mielenterveyden vuoksi. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-100 (huonoin mahdollinen mahdollisimman suuri).

Elämäntapahtumien asteikon (LES) kokonaispisteiden muutos lähtötasosta 3 kuukauteen, 6 kuukauteen, 12 kuukauteen, 18 kuukauteen ja 24 kuukauteen.

Koettua stressiä ja koetun stressaavien elämäntapahtumien määrää arvioiva LES koostuu 48 kohdasta, jotka luokitellaan kolmeen ulottuvuuteen: perhe-elämän tapahtumat (28 kohtaa), työ- ja opiskelutapahtumat (13 kohtaa) ja sosiaaliset tapahtumat (7 kohtaa), joilla on korkeampi. pisteet LES:ssä havaitsivat suurempaa stressiä.

PSQI-kokonaispisteiden muutos lähtötasosta 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

PSQI koostuu 7 tekijästä, jotka vaihtelevat 0–3 pistettä, ja kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–21, ja korkeammat pisteet osoittavat huonompaa laatua.

Snaith-Hamilton-huvivan asteikon (SHAPS) kokonaispisteiden muutos lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

Anhedoniaa arvioivat Shaps koostuu 14 tuotteesta, ja kokonaispistemäärä on 14: stä 56: een korkeammilla pisteillä, jotka osoittavat vakavamman anhedonian.

Potilaan terveyskyselyn muutos (PHQ-4) kokonaispisteet lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

PHQ-4 käsittää 2-kappaleen masennuksen asteikon ja 2-kappaleen ahdistusasteikon. Jokainen instrumentti voi saavuttaa arvot välillä 0-6. Korkeammat pisteet osoittavat korkeamman hätätilanteen.

Beck Masennuksen inventaarion (BDI) muutos kokonaispisteet lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

Masennuksen oireiden olemassaoloa ja vakavuutta arviointi BDI koostuu 21 esineestä, ja kokonaispistemäärä on välillä 0 - 63, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia masennusoireita.

Beck Ahdistusluettelon (BAI) muutos kokonaispisteistä lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

Ahdistuksen oireiden olemassaolon ja vakavuuden arviointi BAI koostuu 21 esineestä, ja kokonaispistemäärä on välillä 0 - 63 ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa ahdistusta.

Potilaan terveyskyselyn muutos (PHQ-15) kokonaispisteet lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

Somaattisen ahdistuksen mittaaminen PHQ-15 koostuu 15 tuotteesta ja kokonaispistemäärä on välillä 0-30, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa somaattisempaa ahdistusta.

5-osaisen havaittujen alijäämien muutos kyselylomakkeen (PDQ-D-5) kokonaispisteet lähtötasosta 6 viikkoon, 3 kuukauteen, 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen.

PDQ-D-5 havaittujen kognitiivisten puutteiden arviointi potilaan näkökulmasta koostuu viidestä tuotteesta, ja kokonaispistemäärä on 0: sta 20: een korkeammilla pisteillä, mikä osoittaa suuremman havaitun alijäämän.