Effekter af kognitiv korrektion og stimuluskontrol hos patienter med kronisk søvnløshed

Aktiv komparator: Undervisning i søvnhygiejne

Adfærdsmæssigt: Undervisning i søvnhygiejne

1. Sov, indtil du føler dig frisk den næste dag.
2. Oprethold regelmæssig motion og spisevaner, undgå at gå i seng på tom mave.
3. Sørg for et behageligt soveværelsesmiljø med passende nattemperatur, fri for lys- og støjforstyrrelser.
4. Undgå overdrevent indtagelse af drikkevarer, alkohol og rygning om natten, og reducer koffeinindtaget.
5. Undgå at bringe problemer med i sengen og undlad at forsøge at sove.
6. Placer vækkeuret under sengen, eller flyt det væk fra syne.
7. Undgå lur i dagtimerne.

Eksperimentel: Kognitiv korrektion og stimuluskontrol

Adfærdsmæssigt: Kognitiv korrektion og stimuluskontrol

Kognitiv korrektion:

a) korrigere urealistiske søvnforventninger; b) opretholdelse af en naturlig søvnbegyndelse; c) undgå bekymring om at miste kontrol over søvn; d) ikke at forbinde natlige drømme med ugunstige konsekvenser i dagtimerne; e) at undgå følelser af frustration på grund af en nats dårlig søvn; f) at udvikle tolerance over for virkningen af ​​søvnløshed og undgå kompenserende adfærd.

Stimulus kontrol:

1. Minimer vågenhed under tid i sengen og etablere en positiv sammenhæng mellem søvnighed og sengen.
2. Brug kun sengen til søvn og seksuelle aktiviteter.
3. Gå kun i seng, når du føler dig søvnig om natten eller på det angivne søvntidspunkt.
4. Hvis du ikke er i stand til at falde i søvn inden for cirka 20 minutter efter du har været i seng, skal du forlade soveværelset, deltage i afslappende aktiviteter og vende tilbage til sengen, når du føler dig søvnig. Gentag denne proces, hvis du ikke kan falde i søvn inden for cirka 20 minutter.
5. Vågn op på samme tid hver morgen, inklusive weekender.

Ændringen af ​​Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) samlede score fra baseline til 6 uger.

PSQI består af 7 faktorer, der spænder fra 0 til 3 point, og den samlede score varierer fra 0 til 21 med højere score, der indikerer dårligere kvalitet.

Ændringen af ​​Insomnia severity index (ISI) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

ISI-rapporten om sværhedsgraden af ​​søvnløshedssymptomer består af 7 punkter på en 5-punkts Likert-skala, og den samlede score varierer fra 0 til 28 med højere score, der indikerer mere alvorlig søvnløshed.

Ændringen af ​​søvneffektivitet fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

Søvneffektiviteten vurderes med Carney (2012) konsensus søvndagbog. Dette måles i procent (højere score, der indikerer bedre søvneffektivitet).

Ændringen af ​​dysfunktionelle overbevisninger og holdninger om søvnskala (DBAS) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

DBAS vurderer søvnrelaterede kognitioner i 16 punkter vurderet på en 10-punkts Likert-skala, og den samlede score spænder fra 0 til 160 med højere score, der indikerer mere intensiv dysfunktionel overbevisning.

Ændringen af ​​Short Form 36 (SF-36) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder.

SF-36, der kvantificerer livskvaliteten i forhold til sundhedstilstand, består af 36 punkter med otte områder, der dækker fysisk funktion, rollebegrænsninger forårsaget af fysiske problemer, kropslige smerter, generelle sundhedsopfattelser, vitalitet, social funktion, rollebegrænsninger forårsaget af af følelsesmæssige problemer og opfattet mental sundhed. Den samlede score spænder fra 0-100 (det værst mulige til det mest mulige).

Ændringen af ​​Life Events Scale (LES) samlede score fra baseline til 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder.

LES, der vurderer den oplevede stress og antallet af oplevede stressende livsbegivenheder, består af 48 punkter, som er klassificeret i tre dimensioner: familielivsbegivenheder (28 genstande), arbejds- og studiebegivenheder (13 genstande) og sociale begivenheder (7 genstande) med højere score i LES oplevede større stress.

Ændringen af ​​PSQI's samlede score fra baseline til 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PSQI består af 7 faktorer, der spænder fra 0 til 3 point, og den samlede score varierer fra 0 til 21 med højere score, der indikerer dårligere kvalitet.

Ændringen af ​​Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) samlede scoringer fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

De Shaps, der vurderer anhedoni, består af 14 genstande, og den samlede score varierer fra 14 til 56 med højere score, hvilket indikerer mere alvorlige anhedonien.

Ændringen af ​​patientens sundhedsspørgeskema-4 (PHQ-4) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PHQ-4 omfatter en 2-punkter depressionskala og en 2-punkts angstskala. Hvert instrument kan nå værdier fra 0-6. Højere score indikerer højere nød.

Ændringen af ​​Beck Depression Inventory (BDI) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

BDI, der vurderer eksistensen og sværhedsgraden af ​​symptomer på depression, består af 21 poster, og den samlede score varierer fra 0 til 63 med højere score, hvilket indikerer mere alvorlige depressive symptomer.

Ændringen af ​​Beck Angst Inventory (BAI) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

BAI, der vurderer eksistensen og sværhedsgraden af ​​symptomer på angst, består af 21 poster, og den samlede score varierer fra 0 til 63 med højere score, hvilket indikerer mere alvorlig angst.

Ændringen af ​​patientens sundhedsspørgeskema-15 (PHQ-15) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PHQ-15, der måler somatisk nød, består af 15 poster, og den samlede score varierer fra 0 til 30 med højere score, hvilket indikerer mere alvorlig somatisk nød.

Ændringen af ​​5-punkts opfattede underskud spørgeskema-depression (PDQ-D-5) samlede score fra baseline til 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PDQ-D-5-vurderingen af ​​opfattede kognitive underskud fra patientens perspektiv består af 5 poster, og den samlede score varierer fra 0 til 20 med højere score, der indikerer større opfattet underskud.