Effekter av kognitiv korreksjon og stimuluskontroll hos pasienter med kronisk søvnløshet

Aktiv komparator: Opplæring i søvnhygiene

Atferdsmessig: Opplæring i søvnhygiene

1. Sov til du føler deg uthvilt neste dag.
2. Oppretthold regelmessige trenings- og spisevaner, unngå å legge deg på tom mage.
3. Sørg for et komfortabelt soveromsmiljø med passende natttemperatur, fri for lys og støyforstyrrelser.
4. Unngå overdreven inntak av drikkevarer, alkohol og røyking om natten, og reduser koffeininntaket.
5. Unngå å ta med deg problemer i sengen og avstå fra å prøve å sove.
6. Plasser vekkerklokken under sengen eller flytt den vekk fra syne.
7. Unngå lur på dagtid.

Eksperimentell: Kognitiv korreksjon og stimuluskontroll

Atferdsmessig: Kognitiv korreksjon og stimuluskontroll

Kognitiv korreksjon:

a) korrigere urealistiske søvnforventninger; b) opprettholde en naturlig innsettende søvn; c) unngå bekymring for å miste kontroll over søvn; d) ikke assosierer nattlige drømmer med uheldige konsekvenser på dagtid; e) unngå følelser av frustrasjon på grunn av en natt med dårlig søvn; f) utvikle toleranse for virkningen av søvnløshet og unngå kompenserende atferd.

Stimuluskontroll:

1. Minimer våkenhet under tid i sengen og etablere en positiv sammenheng mellom søvnighet og sengen.
2. Bruk sengen kun til søvn og seksuelle aktiviteter.
3. Gå til sengs bare når du føler deg søvnig om natten eller til den angitte søvntiden.
4. Hvis du ikke klarer å sovne innen omtrent 20 minutter etter at du har lagt deg, forlat soverommet, delta i avslappende aktiviteter og gå tilbake til sengen når du føler deg trøtt. Gjenta denne prosessen hvis du ikke klarer å sovne innen ca. 20 minutter.
5. Våkn opp til samme tid hver morgen, inkludert helger.

Endringen av Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) totale score fra baseline til 6 uker.

PSQI består av 7 faktorer fra 0 til 3 poeng, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 21 med høyere score som indikerer dårligere kvalitet.

Endringen i Insomnia severity index (ISI) totalscore fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

ISI som rapporterer om alvorlighetsgraden av søvnløshetssymptomer består av 7 elementer på en 5-punkts Likert-skala, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 28 med høyere score som indikerer mer alvorlig søvnløshet.

Endringen av søvneffektivitet fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

Søvneffektivitet er vurdert med Carney (2012) konsensus søvndagbok. Dette måles i prosent (høyere score som indikerer bedre søvneffektivitet).

Endringen av dysfunksjonelle tro og holdninger om søvnskala (DBAS) totalscore fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

DBAS vurderer søvnrelaterte kognisjoner i 16 elementer vurdert på en 10-punkts Likert-skala, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 160 med høyere score som indikerer mer intensiv dysfunksjonell tro.

Endringen av Short Form 36 (SF-36) totalscore fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder.

SF-36 som kvantifiserer livskvalitet i forhold til helsestatus består av 36 elementer med åtte områder som dekker fysisk funksjon, rollebegrensninger forårsaket av fysiske problemer, kroppslig smerte, generelle helseoppfatninger, vitalitet, sosial funksjon, rollebegrensninger forårsaket av av emosjonelle problemer, og opplevd mental helse. Den totale poengsummen varierer fra 0-100 (dårligst mulig til mest mulig).

Endringen av Life Events Scale (LES) totalscore fra baseline til 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder.

LES som vurderer opplevd stress og antall stressende livshendelser som oppleves består av 48 elementer som er klassifisert i tre dimensjoner: familielivsbegivenheter (28 elementer), arbeids- og studiehendelser (13 elementer) og sosiale hendelser (7 elementer) med høyere score i LES opplevde større stress.

Endringen av PSQI totalscore fra baseline til 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PSQI består av 7 faktorer som spenner fra 0 til 3 poeng, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 21 med høyere score som indikerer dårligere kvalitet.

Endringen av Snaith-Hamilton Pleasure Scale (Shaps) totale score fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

Shaps som vurderer anhedonia består av 14 elementer, og den totale poengsummen varierer fra 14 til 56 med høyere score som indikerer mer alvorlig anhedonia.

Endringen av pasienthelse-spørreskjema-4 (PHQ-4) totale score fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PHQ-4 omfatter en 2-element depresjonsskala og en 2-element angstskala. Hvert instrument kan nå verdier fra 0-6. Høyere score indikerer høyere nød.

Endringen av Beck Depression Inventory (BDI) totale score fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

BDI som vurderer eksistensen og alvorlighetsgraden av symptomer på depresjon består av 21 elementer, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 63 med høyere score som indikerer mer alvorlige depressive symptomer.

Endringen av Beck Angst Inventory (BAI) totale score fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

BAI som vurderer eksistensen og alvorlighetsgraden av symptomer på angst består av 21 elementer, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 63 med høyere score som indikerer mer alvorlig angst.

Endringen av pasienthelse-spørreskjema-15 (PHQ-15) totale score fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PHQ-15 som måler somatisk nød består av 15 elementer, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 30 med høyere score som indikerer mer alvorlig somatisk nød.

Endringen av 5-punkts oppfattede underskudd Spørreskjema-depresjon (PDQ-D-5) Total score fra baseline til 6 uker, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder.

PDQ-D-5 som vurderer opplevde kognitive mangler fra pasientens perspektiv består av 5 elementer, og den totale poengsummen varierer fra 0 til 20 med høyere score som indikerer større opplevd underskudd.