Vzdělávací motivační program o spánkové apnoe (ME-CA)

Cílem studie je představit specifickou motivační intervenci pro pacienty s obstrukční spánkovou apnoe (OSA) zahajující adaptaci CPAP, zaměřenou na zlepšení kvality spánku a zvládání onemocnění prostřednictvím dobré adherence k léčbě. Kromě toho bude studie zkoumat adherenci k navrhované léčbě v obou skupinách pomocí průměrného denního užívání jako indikátoru adherence, definovaného jako celkový počet hodin CPAP dělený celkovým počtem dnů pozorování. Sekundární cíle zahrnují zkoumání účinnosti motivační léčby na subjektivní kvalitu spánku ve srovnání s kontrolní skupinou a posouzení, zda existují statisticky významné rozdíly mezi skupinou klinické praxe (kontrolní skupina - GC) a experimentální skupinou (GS) z hlediska denní spavosti (ESS), kvalita spánku (PSQI), vnímání onemocnění (B-IPQ) a kvalita života související s onemocněním (SF-12). Kritéria pro zařazení jsou dospělí pacienti s OSA (mírná, střední, závažná), kteří začínají proces adaptace na CPAP a rozumí italštině. Kritéria vyloučení zahrnují nezletilé, pacienty již adaptované na CPAP a ty, kteří nejsou schopni rozumět italskému jazyku. Během studie ME-CA ve Sleep Center účastníci podstoupí následující procedury, aby vyhodnotili adaptaci na terapii CPAP a její dopady na kvalitu spánku a kvalitu života. Účastníci absolvují vstupní vyšetření s pneumologem v ambulantním prostředí ve spánkovém centru (podle standardní klinické praxe). Vyplní dotazníky ke sběru sociodemografických údajů, vnímání onemocnění, denní ospalosti, kvalitě spánku, kvalitě života a použitelnosti služeb ve třech různých časech: při zápisu (T0), jeden týden po intervenci (T1) a tři měsíce. po ukončení zásahu (T2). Adaptační proces se bude řídit přiděleným protokolem (GS nebo GC); konkrétně experimentální skupina obdrží kromě standardní adaptace CPAP čtyřfázovou psychologicko-motivační intervenci. Fáze 1 (Předadaptační psychoedukace): Do dvou dnů před návštěvou poskytovatele v domácím prostředí, ke které obvykle dochází do tří dnů od návštěvy u pneumologa, bude účastníkům promítáno vzdělávací video o OSA (25 minut) a poskytnuto potřebné zásoby (zařízení, masky a hadičky). Fáze 2 (motivační rozhovor): Po první noci titrace a použití CPAP budou účastníci kontaktováni za účelem krátkého motivačního rozhovoru (25 minut). Fáze 3 (Interview s psychologickou podporou): Týden po intervenci poskytovatele a zahájení adaptace CPAP budou účastníci kontaktováni za účelem podpůrného rozhovoru (40 minut), protože první týden adaptace je považován za vysoce rizikové období pro opuštění zařízení použití. Fáze 4 (Monitorovací rozhovor): Dva týdny po zásahu poskytovatele a začátku adaptace CPAP budou účastníci kontaktováni za účelem monitorovacího rozhovoru (30 minut), aby se zajistilo, že během procesu adaptace nenastanou žádné potíže nebo problémy. Frekvence a trvání adaptace CPAP bude trvat celkem 16 dní. Během tohoto období se účastníci experimentální skupiny (GS) zapojí do čtyř odlišných fází, z nichž každá zahrnuje konkrétní setkání nebo hodnocení v celkové délce 120 minut účasti. Ty budou zahrnovat psychoedukační sezení, motivační rozhovory, psychologickou podporu a monitorování. Kontrolní skupina (GC) bude na druhé straně následovat standardní adaptační cestu CPAP bez dalších setkání nebo zásahů během počátečního 15denního adaptačního období. Účastníci v kontrolní skupině budou následovat standardní adaptační cestu CPAP. Po návštěvě u pneumologa odpovědného za spánkové centrum bude pacientům v kontrolní skupině nabídnuta adaptace na terapii CPAP. Poté budou poskytovatelem kontaktováni, aby si domluvili domácí návštěvu, obvykle do tří dnů od návštěvy u pneumologa, během níž bude zajištěno potřebné vybavení (přístroj, roušky, hadičky). Poté bude následovat 15denní adaptační období, během kterého bude pacient přístroj používat bez dalšího kontaktu se zdravotnickým personálem nebo poskytovatelem. Na konci tohoto období, pokud pacient prokázal adekvátní adaptabilitu na terapii CPAP, lékař přistoupí ke konečnému předepsání zařízení.