Pädagogisches Motivationsprogramm zum Thema Schlafapnoe (ME-CA)

Die Studie zielt darauf ab, eine spezifische Motivationsintervention für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) einzuführen, die mit der CPAP-Anpassung beginnen und darauf abzielen, die Schlafqualität und das Krankheitsmanagement durch eine gute Einhaltung der Behandlung zu verbessern. Darüber hinaus wird die Studie die Einhaltung der vorgeschlagenen Behandlung in beiden Gruppen untersuchen, wobei der durchschnittliche tägliche Gebrauch als Einhaltungsindikator verwendet wird, definiert als die Gesamtzahl der CPAP-Stunden dividiert durch die Gesamtzahl der Beobachtungstage. Zu den sekundären Zielen gehört die Untersuchung der Wirksamkeit der Motivationsbehandlung auf die subjektive Schlafqualität im Vergleich zur Kontrollgruppe und die Beurteilung, ob es statistisch signifikante Unterschiede zwischen der klinischen Praxisgruppe (Kontrollgruppe – GC) und der Experimentalgruppe (GS) hinsichtlich der Tagesschläfrigkeit gibt (ESS), Schlafqualität (PSQI), Krankheitswahrnehmungen (B-IPQ) und Lebensqualität im Zusammenhang mit der Krankheit (SF-12). Einschlusskriterien sind erwachsene Patienten mit OSA (leicht, mittelschwer, schwer), die ihren Anpassungsprozess an CPAP beginnen und die italienische Sprache verstehen können. Zu den Ausschlusskriterien zählen Minderjährige, Patienten, die bereits an CPAP gewöhnt sind, und solche, die die italienische Sprache nicht verstehen können. Während der ME-CA-Studie im Schlafzentrum werden die Teilnehmer den folgenden Verfahren unterzogen, um die Anpassung an die CPAP-Therapie und ihre Auswirkungen auf die Schlaf- und Lebensqualität zu bewerten. Die Teilnehmer erhalten eine erste Untersuchung bei einem Lungenarzt in einem ambulanten Bereich im Schlafzentrum (gemäß der klinischen Standardpraxis). Sie füllen Fragebögen aus, um soziodemografische Daten, Krankheitswahrnehmung, Tagesmüdigkeit, Schlafqualität, Lebensqualität und Servicenutzbarkeit zu drei verschiedenen Zeitpunkten zu sammeln: bei der Einschreibung (T0), eine Woche nach der Intervention (T1) und drei Monate nach Abschluss der Intervention (T2). Der Anpassungsprozess folgt dem zugewiesenen Protokoll (GS oder GC); Insbesondere erhält die Versuchsgruppe zusätzlich zur Standard-CPAP-Anpassung eine vierphasige psychologisch-motivationale Intervention. Phase 1 (Psychoedukation vor der Anpassung): Innerhalb von zwei Tagen vor dem Hausbesuch des Anbieters, der in der Regel innerhalb von drei Tagen nach dem Besuch beim Lungenarzt stattfindet, wird den Teilnehmern ein Aufklärungsvideo über OSA (25 Minuten) gezeigt und mit bereitgestellt notwendige Materialien (Gerät, Masken und Schläuche). Phase 2 (Motivationsinterview): Nach der ersten Nacht der Titration und CPAP-Anwendung werden die Teilnehmer für ein kurzes Motivationsinterview (25 Minuten) kontaktiert. Phase 3 (Interview zur psychologischen Unterstützung): Eine Woche nach der Intervention des Anbieters und dem Beginn der CPAP-Anpassung werden die Teilnehmer für ein Unterstützungsgespräch (40 Minuten) kontaktiert, da die erste Woche der Anpassung als Hochrisikozeitraum für den Verzicht auf das Gerät gilt verwenden. Phase 4 (Überwachungsgespräch): Zwei Wochen nach der Intervention des Anbieters und Beginn der CPAP-Anpassung werden die Teilnehmer zu einem Überwachungsgespräch (30 Minuten) kontaktiert, um sicherzustellen, dass während des Anpassungsprozesses keine Schwierigkeiten oder Probleme aufgetreten sind. Die Häufigkeit und Dauer der CPAP-Anpassung wird sich über insgesamt 16 Tage erstrecken. Während dieses Zeitraums durchlaufen die Teilnehmer der Experimental Group (GS) vier verschiedene Phasen, die jeweils spezifische Treffen oder Bewertungen mit einer Gesamtdauer von 120 Minuten beinhalten. Dazu gehören psychoedukative Sitzungen, Motivationsinterviews, psychologische Unterstützung und Überwachung. Die Kontrollgruppe (GC) hingegen folgt dem Standard-CPAP-Anpassungspfad ohne zusätzliche Besprechungen oder Interventionen während der ersten 15-tägigen Anpassungsphase. Teilnehmer der Kontrollgruppe folgen dem Standard-CPAP-Anpassungspfad. Nach dem Besuch beim zuständigen Pneumologen des Schlafzentrums wird den Patienten der Kontrollgruppe eine Umstellung auf die CPAP-Therapie angeboten. Anschließend werden sie vom Anbieter kontaktiert, um einen Hausbesuch zu vereinbaren, in der Regel innerhalb von drei Tagen nach dem Besuch beim Lungenarzt, bei dem die notwendigen Hilfsmittel (Gerät, Masken und Schläuche) bereitgestellt werden. Anschließend folgt eine 15-tägige Eingewöhnungsphase, in der der Patient das Gerät ohne weiteren Kontakt mit dem medizinischen Personal oder dem Anbieter nutzen kann. Wenn der Patient am Ende dieses Zeitraums eine ausreichende Anpassungsfähigkeit an die CPAP-Therapie gezeigt hat, wird der Arzt mit der endgültigen Verschreibung des Geräts fortfahren.