Trajektorie a faktory ovlivňující kognitivní úroveň u pacientů s deliriem na JIP po přeložení z JIP

Prospektivní longitudinální kohortová studie bude provedena na JIP v nemocnici terciárního stupně A v provincii Guizhou. Cílem studie je získat 240 pacientů s diagnózou deliria na JIP, kteří byli pečlivě vybráni na základě předem definovaných kritérií pro zařazení a vyloučení (kritéria pro zařazení a vyloučení byla následující). Předpokládá se, že studie začne v září 2024 a skončí v květnu 2026.

Kritéria pro zařazení jsou:

1. Pacienti s diagnózou deliria podle modelu Confusion Assessment Model pro jednotku intenzivní péče.
2. Věk ≥ 18 let.
3. Délka pobytu na JIP ≥24h.
4. Pacienti byli schopni dotazník vyplnit sami nebo ve spolupráci se svými rodinnými příslušníky.5. Pacienti nebo rodinní příslušníci dali informovaný souhlas a zúčastnili se průzkumu dobrovolně.

Kritéria vyloučení jsou:

1. Dříve diagnostikovaná demence.
2. Duševní onemocnění nebo duševní onemocnění v anamnéze.
3. Trpí traumatickým poraněním mozku, cerebrovaskulárním onemocněním, mrtvicí, lebeční chirurgií, intrakraniálními infekcemi a dalšími stavy, které mohou ovlivnit kognitivní funkce.
4. Přítomnost zrakových, sluchových nebo komunikačních vad. Sběr všeobecných informací a informací souvisejících s onemocněním: vyškolený personál hodnotí pacienty na JIP na delirium na konci denní směny. Do studie jsou zařazeni pacienti s deliriem, přičemž závažnost deliria je hodnocena pomocí metody hodnocení zmatenosti pro škálu JIP-7. Bude zaznamenáno datum a čas deliria a hodnocení bude prováděno denně, dokud nebude pacient převezen z JIP. Informace související s deliriem budou shromážděny po převozu pacienta a klinické subfenotypy deliria budou zjištěny pomocí skóre RASS, precipitantní subfenotypy deliria na základě symptomů pacienta, závažnost deliria na základě metody hodnocení zmatenosti pro JIP-7 stupnice a trvání a četnost výskytu deliria na základě data a času zaznamenaného sledování. Kromě toho bude před zahájením sběru dat získán od účastníků nebo jejich rodin písemný informovaný souhlas.

Následný sběr dat: v době převozu pacienta zůstává výzkumný tým v kontaktu s účastníky a sleduje jejich místo pobytu a výsledky rehabilitace po propuštění. Následné návštěvy se provádějí v den transferu (T1), 1 měsíc po transferu (T2), 3 měsíce po transferu (T3), 6 měsíců po transferu (T4) a 1 rok po transferu (T5) (viz tabulka 4). Členové našeho studijního týmu budou poskytovat individuální kontakt s pacienty prostřednictvím videa WeChat nebo osobního sledování. Účastníci nebo rodinní příslušníci jsou považováni za nezainteresované, pokud nejsou ochotni ve studii spolupracovat.

Výsledky měření: úroveň kognitivních funkcí, úroveň úzkosti a deprese a stav spánku pacientů s deliriem po propuštění. K měření bude použito minimální vyšetření duševního stavu, škála nemocniční úzkosti a deprese a index pittsburghské kvality spánku.