La traiettoria e i fattori che influenzano il livello cognitivo nei pazienti con delirio in terapia intensiva dopo il trasferimento fuori dalla terapia intensiva

Uno studio prospettico di coorte longitudinale sarà condotto nell'unità di terapia intensiva di un ospedale terziario di grado A nella provincia di Guizhou. Lo studio mira a reclutare 240 pazienti con diagnosi di delirio in terapia intensiva, che sono stati accuratamente selezionati sulla base di criteri di inclusione ed esclusione predefiniti (i criteri di inclusione ed esclusione erano i seguenti). Si prevede che lo studio inizierà nel settembre 2024 e si concluderà nel maggio 2026.

I criteri di inclusione sono:

1. Pazienti con diagnosi di delirio mediante il modello di valutazione della confusione per l'unità di terapia intensiva.
2. Età ≥ 18 anni.
3. Durata della degenza in terapia intensiva ≥24 ore.
4. I pazienti hanno potuto completare il questionario da soli o con la collaborazione dei loro familiari.5. I pazienti o i familiari hanno dato il consenso informato e hanno partecipato volontariamente al sondaggio.

I criteri di esclusione sono:

1. Precedentemente diagnosticata con demenza.
2. Malattia mentale o storia di malattia mentale.
3. Soffre di lesioni cerebrali traumatiche, malattie cerebrovascolari, ictus, chirurgia cranica, infezioni intracraniche e altre condizioni che possono influenzare la funzione cognitiva.
4. Presenza di disturbi visivi, uditivi o comunicativi. Raccolta di informazioni generali e relative alla malattia: il personale formato valuta i pazienti in terapia intensiva per delirium alla conclusione del turno quotidiano. Nello studio sono inclusi pazienti con delirio, la cui gravità è stata valutata utilizzando il metodo di valutazione della confusione per la scala ICU-7. Verranno registrate la data e l'ora del delirio e la valutazione verrà effettuata su base giornaliera fino al trasferimento del paziente dall'unità di terapia intensiva. Le informazioni relative al delirio verranno raccolte dopo il trasferimento del paziente e i sottofenotipi clinici del delirio verranno accertati utilizzando il punteggio RASS, i sottofenotipi precipitanti del delirio in base ai sintomi del paziente, la gravità del delirio in base al metodo di valutazione della confusione per l'ICU-7 scala e la durata e la frequenza del verificarsi del delirio in base alla data e all'ora del tracciato registrato. Inoltre, prima dell'inizio della raccolta dei dati verrà ottenuto il consenso informato scritto dei partecipanti o delle loro famiglie.

Raccolta dati di follow-up: al momento del trasferimento del paziente, il team di ricerca rimane in contatto con i partecipanti e monitora i loro spostamenti e i risultati della riabilitazione dopo la dimissione. Le visite di follow-up vengono effettuate il giorno del trasferimento (T1), 1 mese dopo il trasferimento (T2), 3 mesi dopo il trasferimento (T3), 6 mesi dopo il trasferimento (T4) e 1 anno dopo il trasferimento (T5) (vedi Tabella 4). I membri del nostro team di studio forniranno un contatto individuale con i pazienti tramite video WeChat o follow-up faccia a faccia. I partecipanti o i familiari sono considerati disimpegnati se non sono disposti a collaborare allo studio.

Misure di esito: livello cognitivo, livello di ansia e depressione e stato del sonno dei pazienti con delirio dopo la dimissione. Per la misurazione verranno utilizzati l'esame dello stato mentale minimo, la scala di ansia e depressione ospedaliera e l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh.