Ochrana plodnosti pro děti, dospívající a mladé dospělé (FeProCAYA)

Typ, závažnost a načasování poruch plodnosti jako časných nebo pozdních účinků pediatrické onkologické léčby spolu s potenciálními exacerbujícími pozdními endokrinologickými účinky (např. maligní onemocnění, použitá chemoterapeutická činidla a jejich kumulativní dávky, dávkování a frakcionace radioterapie, jakož i věk pacientů v době léčby. Jak gonády, tak celý endokrinní systém vykazují vysokou zranitelnost vůči účinkům různých chemoterapeutických látek, zejména radioterapie. Podrobněji to zhodnotit je součástí "FeProCAYA-Onc".

Transplantace hematopoetických kmenových buněk (SCT) je gonadotoxická a způsobuje pozdní endokrinologické účinky v důsledku kondicionování (často zahrnujících alkylační činidla v kondicionačních protokolech) a pravděpodobně v důsledku ozáření celého těla před transplantací. SCT se používá u některých vysoce rizikových onkologických pacientů jako součást terapie první linie, někdy v recidivách (terapie druhé linie) nebo v progresi.

Transplantaci kmenových buněk navíc podstupují i ​​pacienti s neonkologickým onemocněním (hematologická, imunologická a metabolická onemocnění), u kterých je také vysoké riziko pozdějšího zhoršení plodnosti v důsledku aplikované gonadotoxické terapie, proto jsou zařazeny hned na začátku. studie ("FeProCAYA-SCT").

Racionální strategie zachování fertility a endokrinologického sledování by měla vzít v úvahu nejen terapeutické modality použité s ohledem na základní stav pacienta, ale také věk a pohlaví pacienta v době léčby. Zejména u dětí v předpubertálním věku se poruchy plodnosti nemusí klinicky projevit po celá léta, a proto je včasná detekce s relevantními markery nezbytná pro potenciální včasnou lékařskou intervenci. Strukturované hodnocení kritických rizikových faktorů pro manifestaci endokrinologických pozdních účinků snižujících fertilitu a přesná dokumentace pokroku tak mají bezprostřední význam v klinické péči o pacienty, pro zajištění kvality procesu a výsledku použitých diagnostických a terapeutických opatření, jako např. stejně jako pro retrospektivní i prospektivní vědecké bádání.

Otázky v rámci projektu FeProCAYA:

Lze vyvinout prediktory nebo kombinované predikční proměnné pro poruchy plodnosti v následné péči na základě přesné klinické a laboratorní fenotypizace pacientů před a po expozici gonadotoxickým terapiím (např. terapeutické expozice, endokrinologické markery, antropometrické markery, genetická predispozice)?

Jaká nenaplněná přání, potřeby a problémy týkající se potenciálních poruch plodnosti existují mezi různými věkovými skupinami CAYA a jejich rodiči a jak tyto nenaplněné potřeby ovlivňují kvalitu života postižených osob související s plodností?

Jak jsou strukturovány současné procesy ochrany plodnosti a poradenství a jak je lze zlepšit? Typ, závažnost a načasování poruch plodnosti jako časných nebo pozdních účinků pediatrické onkologické léčby spolu s potenciálními exacerbujícími pozdními endokrinologickými účinky (např. maligní onemocnění, použitá chemoterapeutická činidla a jejich kumulativní dávky, dávkování a frakcionace radioterapie, jakož i věk pacientů v době léčby. Jak gonády, tak celý endokrinní systém vykazují vysokou zranitelnost vůči účinkům různých chemoterapeutických látek, zejména radioterapie.

FeProCAYA je součástí několika pracovních projektů od FePro-Ulm. FePro-Ulm je interdisciplinární výzkumné centrum mladých vědců pro ochranu plodnosti a jedno z pěti center excelence CERES pro reprodukční zdraví.