Hedelmällisyyssuoja lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille (FeProCAYA)

Hedelmällisyyshäiriöiden tyyppi, vakavuus ja ajoitus lasten onkologisten hoitojen varhaisina tai myöhäisinä vaikutuksina sekä mahdolliset pahentavat endokrinologiset myöhäiset vaikutukset (esim. hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten akselin toimintahäiriö) riippuvat tyypillisesti sairauden luonteesta ja sijainnista. pahanlaatuinen sairaus, käytetyt kemoterapeuttiset aineet ja niiden kumulatiiviset annokset, sädehoidon annostus ja fraktiointi sekä potilaiden ikä hoitohetkellä. Sekä sukurauhaset että koko endokriiniset järjestelmät ovat erittäin alttiita erilaisten kemoterapeuttisten aineiden, erityisesti sädehoidon, vaikutuksille. Tämän yksityiskohtaisempi arviointi on osa "FeProCAYA-Onc".

Hematopoieettinen kantasolusiirto (SCT) on gonadotoksinen ja aiheuttaa endokrinologisia myöhäisiä vaikutuksia, jotka johtuvat ehdottelusta (usein alkyloivia aineita käsiteltäessä) ja mahdollisesti koko kehon säteilytyksestä ennen siirtoa. SCT:tä käytetään tietyillä korkean riskin onkologisilla potilailla osana ensilinjan hoitoa, joskus uusiutuessa (toisen linjan hoito) tai etenemässä.

Lisäksi potilaille, joilla on ei-onkologisia sairauksia (hematologisia, immunologisia ja aineenvaihduntasairauksia), tehdään myös kantasolusiirto, ja heilläkin on suuri riski myöhempään hedelmällisyyden heikkenemiseen sovellettujen gonadotoksisten hoitojen takia, minkä vuoksi heidät otetaan mukaan heti alussa. tutkimuksen ("FeProCAYA-SCT").

Järkevässä hedelmällisyyttä säilyttävässä ja endokrinologisessa seurantastrategiassa tulee ottaa huomioon potilaan perussairauden valossa käytettyjen hoitomenetelmien lisäksi myös potilaan ikä ja sukupuoli hoitohetkellä. Etenkin ennen murrosikäisillä lapsilla hedelmällisyyden heikkeneminen ei välttämättä tule kliinisesti ilmeiseksi vuosiin, minkä vuoksi varhainen havaitseminen asiaankuuluvilla markkereilla on välttämätöntä mahdollisen varhaisen lääketieteellisen toimenpiteen kannalta. Kriittisten riskitekijöiden jäsennelty arviointi hedelmällisyyttä alentavien endokrinologisten myöhäisvaikutusten ilmentymiselle ja edistymisen tarkka dokumentointi on siten välittömän tärkeää potilaiden kliinisessä hoidossa, käytettävien diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden prosessin ja tulosten laadun varmistamiseksi. sekä retrospektiiviseen että tulevaan tieteelliseen tutkimukseen.

Kysymyksiä FeProCAYA-projektissa:

Voidaanko seurantahoidon hedelmällisyyshäiriöiden ennustajia tai yhdistettyjä ennustajamuuttujia kehittää potilaiden tarkan kliinisen ja laboratoriofenotyypin perusteella ennen gonadotoksisille hoidoille altistumista ja sen jälkeen (esim. terapeuttiset altistukset, endokrinologiset markkerit, antropometriset markkerit, geneettinen taipumus)?

Mitä tyydyttämättömiä toiveita, tarpeita ja ongelmia mahdollisiin hedelmällisyyden heikkenemiseen liittyy eri CAYA-ikäryhmien ja heidän vanhempiensa välillä, ja miten nämä täyttämättömät tarpeet vaikuttavat kärsivien hedelmällisyyteen liittyvään elämänlaatuun?

Miten nykyiset hedelmällisyyden suojelun ja neuvonnan prosessit rakentuvat ja miten niitä voidaan parantaa? Hedelmällisyyshäiriöiden tyyppi, vakavuus ja ajoitus lasten onkologisten hoitojen varhaisina tai myöhäisinä vaikutuksina sekä mahdolliset pahentavat endokrinologiset myöhäiset vaikutukset (esim. hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten akselin toimintahäiriö) riippuvat tyypillisesti sairauden luonteesta ja sijainnista. pahanlaatuinen sairaus, käytetyt kemoterapeuttiset aineet ja niiden kumulatiiviset annokset, sädehoidon annostus ja fraktiointi sekä potilaiden ikä hoitohetkellä. Sekä sukurauhaset että koko endokriiniset järjestelmät ovat erittäin alttiita erilaisten kemoterapeuttisten aineiden, erityisesti sädehoidon, vaikutuksille.

FeProCAYA on osa useita FePro-Ulmin työprojekteja. FePro-Ulm on monitieteinen nuorempien tutkijoiden hedelmällisyyden suojelun tutkimuskeskus ja yksi viidestä lisääntymisterveyden CERES Excellence Centeristä.