Proteção de fertilidade para crianças, adolescentes e jovens adultos (FeProCAYA)

O tipo, a gravidade e o momento dos comprometimentos da fertilidade como efeitos precoces ou tardios dos tratamentos oncológicos pediátricos, juntamente com os potenciais efeitos tardios endocrinológicos exacerbadores (por exemplo, disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal), normalmente dependem da natureza e localização do a doença maligna, os quimioterápicos utilizados e suas doses cumulativas, a dosagem e fracionamento da radioterapia, bem como a idade dos pacientes no momento do tratamento. Tanto as gônadas quanto todo o sistema endócrino apresentam alta vulnerabilidade aos efeitos de diversos agentes quimioterápicos, principalmente da radioterapia. Avaliar isso com mais detalhes faz parte do "FeProCAYA-Onc".

O transplante de células-tronco hematopoiéticas (SCT) é gonadotóxico e causa efeitos endocrinológicos tardios devido ao condicionamento (muitas vezes envolvendo agentes alquilantes nos protocolos de condicionamento) e possivelmente devido à irradiação de corpo inteiro antes do transplante. O TCT é utilizado em certos pacientes oncológicos de alto risco como parte da terapia de primeira linha, às vezes em recorrência (terapia de segunda linha) ou em progressão.

Além disso, pacientes com condições não oncológicas (doenças hematológicas, imunológicas e metabólicas) também são submetidos a transplante de células-tronco e também enfrentam um alto risco de comprometimento posterior da fertilidade devido às terapias gonadotóxicas aplicadas, razão pela qual são incluídos desde o início do estudo ("FeProCAYA-SCT").

Uma estratégia racional de preservação da fertilidade e de acompanhamento endocrinológico deve considerar não apenas as modalidades terapêuticas utilizadas à luz da condição subjacente do paciente, mas também a idade e o sexo do paciente no momento do tratamento. Particularmente em crianças pré-púberes, as deficiências na fertilidade podem não se tornar clinicamente aparentes durante anos, tornando a detecção precoce com marcadores relevantes essencial para uma potencial intervenção médica precoce. A avaliação estruturada dos fatores de risco críticos para a manifestação de efeitos tardios endocrinológicos redutores da fertilidade e a documentação precisa do progresso são, portanto, de importância imediata no atendimento clínico dos pacientes, para garantir a qualidade do processo e dos resultados das medidas diagnósticas e terapêuticas empregadas, bem como bem como para investigação científica retrospectiva e prospectiva.

Perguntas dentro do Projeto FeProCAYA:

Podem ser desenvolvidos preditores ou variáveis ​​preditoras combinadas para distúrbios de fertilidade no acompanhamento com base na fenotipagem clínica e laboratorial precisa de pacientes antes e depois da exposição a terapias gonadotóxicas (por exemplo, exposições terapêuticas, marcadores endocrinológicos, marcadores antropométricos, predisposição genética)?

Que desejos, necessidades e questões não satisfeitas relativamente a potenciais deficiências de fertilidade existem entre os diferentes grupos etários CAYA e os seus pais, e como é que estas necessidades não satisfeitas afectam a qualidade de vida relacionada com a fertilidade das pessoas afectadas?

Como estão estruturados os actuais processos de protecção e aconselhamento da fertilidade e como podem ser melhorados? O tipo, a gravidade e o momento dos comprometimentos da fertilidade como efeitos precoces ou tardios dos tratamentos oncológicos pediátricos, juntamente com os potenciais efeitos tardios endocrinológicos exacerbadores (por exemplo, disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal), normalmente dependem da natureza e localização do a doença maligna, os quimioterápicos utilizados e suas doses cumulativas, a dosagem e fracionamento da radioterapia, bem como a idade dos pacientes no momento do tratamento. Tanto as gônadas quanto todo o sistema endócrino apresentam alta vulnerabilidade aos efeitos de diversos agentes quimioterápicos, principalmente da radioterapia.

FeProCAYA faz parte de vários projetos de trabalho da FePro-Ulm. FePro-Ulm é um centro interdisciplinar de pesquisa de cientistas juniores para proteção da fertilidade e um dos cinco Centros de Excelência CERES para saúde reprodutiva.