Fertilitetsbeskyttelse for børn, unge og unge voksne (FeProCAYA)

Typen, sværhedsgraden og tidspunktet for fertilitetssvækkelse som tidlige eller sene virkninger af pædiatriske onkologiske behandlinger, sammen med de potentielle forværrende endokrinologiske senfølger (f.eks. dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen), afhænger typisk af arten og placeringen af den ondartede sygdom, de anvendte kemoterapeutiske midler og deres kumulative doser, doseringen og fraktionering af strålebehandling, samt patienternes alder på behandlingstidspunktet. Både gonaderne og hele det endokrine system udviser høj sårbarhed over for virkningerne af forskellige kemoterapeutiske midler, især strålebehandling. For at evaluere dette mere detaljeret er en del af "FeProCAYA-Onc".

Hæmatopoietisk stamcelletransplantation (SCT) er gonadotoksisk og forårsager endokrinologiske senfølger på grund af konditionering (ofte involverer alkyleringsmidler i konditioneringsprotokollerne) og muligvis på grund af helkropsbestråling før transplantation. SCT anvendes til visse højrisikoonkologiske patienter som en del af førstelinjebehandlingen, nogle gange i recidiv (andenlinjebehandling) eller i progression.

Derudover gennemgår patienter med ikke-onkologiske tilstande (hæmatologiske, immunologiske og metaboliske sygdomme) også stamcelletransplantation, og de står også over for en høj risiko for senere fertilitetssvækkelse på grund af de anvendte gonadotoksiske terapier, hvorfor de er inkluderet i starten af undersøgelsen ("FeProCAYA-SCT").

En rationel fertilitetsbevarende og endokrinologisk opfølgningsstrategi bør ikke kun tage hensyn til de anvendte terapeutiske modaliteter i lyset af patientens underliggende tilstand, men også patientens alder og køn på behandlingstidspunktet. Især hos præpubertale børn bliver fertilitetssvækkelser muligvis ikke klinisk synlige i årevis, hvilket gør tidlig påvisning med relevante markører afgørende for potentiel tidlig medicinsk intervention. Den strukturerede vurdering af kritiske risikofaktorer for manifestation af fertilitetsreducerende endokrinologiske senfølger og præcis dokumentation af fremskridt er således af umiddelbar betydning i den kliniske pleje af patienter, for at sikre proces- og resultatkvaliteten af ​​de anvendte diagnostiske og terapeutiske tiltag, som såvel som for både retrospektive og prospektive videnskabelige undersøgelser.

Spørgsmål inden for FeProCAYA-projektet:

Kan prædiktorer eller kombinerede prædiktorvariabler for fertilitetsforstyrrelser i opfølgende behandling udvikles baseret på præcis klinisk og laboratoriefænotypning af patienter før og efter eksponering for gonadotoksiske terapier (f.eks. terapeutiske eksponeringer, endokrinologiske markører, antropometriske markører, genetisk disposition)?

Hvilke uopfyldte ønsker, behov og spørgsmål vedrørende potentielle fertilitetssvækkelser eksisterer blandt forskellige CAYA-aldersgrupper og deres forældre, og hvordan påvirker disse udækkede behov den fertilitetsrelaterede livskvalitet for de berørte?

Hvordan er de nuværende processer for fertilitetsbeskyttelse og rådgivning opbygget, og hvordan kan de forbedres? Typen, sværhedsgraden og tidspunktet for fertilitetssvækkelse som tidlige eller sene virkninger af pædiatriske onkologiske behandlinger, sammen med de potentielle forværrende endokrinologiske senfølger (f.eks. dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen), afhænger typisk af arten og placeringen af den ondartede sygdom, de anvendte kemoterapeutiske midler og deres kumulative doser, dosering og fraktionering af strålebehandling samt patienternes alder på behandlingstidspunktet. Både gonaderne og hele det endokrine system udviser høj sårbarhed over for virkningerne af forskellige kemoterapeutiske midler, især strålebehandling.

FeProCAYA er en del af flere arbejdsprojekter fra FePro-Ulm. FePro-Ulm er et tværfagligt forskningscenter for yngre forskere for fertilitetsbeskyttelse og et af de fem CERES Excellence Centre for reproduktiv sundhed.