Protección de la fertilidad para niños, adolescentes y adultos jóvenes (FeProCAYA)

El tipo, la gravedad y el momento de las alteraciones de la fertilidad como efectos tempranos o tardíos de los tratamientos oncológicos pediátricos, junto con los posibles efectos tardíos endocrinológicos que exacerban (p. ej., disfunción del eje hipotalámico-pituitario-gonadal), generalmente dependen de la naturaleza y la ubicación de la enfermedad maligna, los agentes quimioterapéuticos utilizados y sus dosis acumuladas, la dosificación y fraccionamiento de la radioterapia, así como la edad de los pacientes al momento del tratamiento. Tanto las gónadas como todo el sistema endocrino presentan una alta vulnerabilidad a los efectos de diversos agentes quimioterapéuticos, en particular la radioterapia. Evaluar esto con más detalle es parte de "FeProCAYA-Onc".

El trasplante de células madre hematopoyéticas (SCT) es gonadotóxico y causa efectos endocrinológicos tardíos debido al acondicionamiento (que a menudo involucra agentes alquilantes en los protocolos de acondicionamiento) y posiblemente debido a la irradiación de todo el cuerpo antes del trasplante. El SCT se utiliza en ciertos pacientes oncológicos de alto riesgo como parte de la terapia de primera línea, a veces en recurrencia (terapia de segunda línea) o en progresión.

Además, los pacientes con afecciones no oncológicas (enfermedades hematológicas, inmunológicas y metabólicas) también reciben trasplante de células madre, y también enfrentan un alto riesgo de deterioro posterior de la fertilidad debido a las terapias gonadotóxicas aplicadas, por lo que se incluyen desde el principio. del estudio ("FeProCAYA-SCT").

Una estrategia racional de seguimiento endocrinológico y de preservación de la fertilidad debe considerar no sólo las modalidades terapéuticas utilizadas a la luz de la condición subyacente del paciente sino también la edad y el sexo del paciente en el momento del tratamiento. Especialmente en niños prepúberes, las alteraciones de la fertilidad pueden no volverse clínicamente evidentes durante años, lo que hace que la detección temprana con marcadores relevantes sea esencial para una posible intervención médica temprana. La evaluación estructurada de los factores de riesgo críticos para la manifestación de efectos tardíos endocrinológicos que reducen la fertilidad y la documentación precisa del progreso son, por tanto, de importancia inmediata en la atención clínica de los pacientes, para garantizar la calidad del proceso y los resultados de las medidas diagnósticas y terapéuticas empleadas, así como así como para investigaciones científicas tanto retrospectivas como prospectivas.

Preguntas dentro del Proyecto FeProCAYA:

¿Se pueden desarrollar predictores o variables predictivas combinadas para los trastornos de la fertilidad en la atención de seguimiento basándose en fenotipados clínicos y de laboratorio precisos de los pacientes antes y después de la exposición a terapias gonadotóxicas (p. ej., exposiciones terapéuticas, marcadores endocrinológicos, marcadores antropométricos, predisposición genética)?

¿Qué deseos, necesidades y problemas insatisfechos con respecto a posibles deterioros de la fertilidad existen entre los diferentes grupos de edad de CAYA y sus padres, y cómo estas necesidades insatisfechas afectan la calidad de vida relacionada con la fertilidad de los afectados?

¿Cómo están estructurados los procesos actuales de protección y asesoramiento en materia de fertilidad y cómo se pueden mejorar? El tipo, la gravedad y el momento de las alteraciones de la fertilidad como efectos tempranos o tardíos de los tratamientos oncológicos pediátricos, junto con los posibles efectos tardíos endocrinológicos que exacerban (p. ej., disfunción del eje hipotalámico-pituitario-gonadal), generalmente dependen de la naturaleza y la ubicación de la enfermedad maligna, los agentes quimioterapéuticos utilizados y sus dosis acumuladas, la dosificación y fraccionamiento de la radioterapia, así como la edad de los pacientes al momento del tratamiento. Tanto las gónadas como todo el sistema endocrino presentan una alta vulnerabilidad a los efectos de diversos agentes quimioterapéuticos, en particular la radioterapia.

FeProCAYA forma parte de varios proyectos de trabajo de FePro-Ulm. FePro-Ulm es un centro de investigación interdisciplinario de científicos jóvenes para la protección de la fertilidad y uno de los cinco centros de excelencia CERES para la salud reproductiva.