Protezione della fertilità per bambini, adolescenti e giovani adulti (FeProCAYA)

Il tipo, la gravità e la tempistica dei disturbi della fertilità come effetti precoci o tardivi dei trattamenti oncologici pediatrici, insieme ai potenziali effetti esacerbanti endocrinologici tardivi (ad esempio, disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi), dipendono tipicamente dalla natura e dalla localizzazione dei disturbi. la malattia maligna, gli agenti chemioterapici utilizzati e le loro dosi cumulative, il dosaggio e il frazionamento della radioterapia, nonché l'età dei pazienti al momento del trattamento. Sia le gonadi che l'intero sistema endocrino presentano un'elevata vulnerabilità agli effetti di vari agenti chemioterapici, in particolare della radioterapia. Per valutare questo in modo più dettagliato rientra "FeProCAYA-Onc".

Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (SCT) è gonadotossico e provoca effetti endocrinologici tardivi dovuti al condizionamento (spesso coinvolgendo agenti alchilanti nei protocolli di condizionamento) e possibilmente dovuti all'irradiazione del corpo intero prima del trapianto. Il trapianto di cellule staminali viene utilizzato in alcuni pazienti oncologici ad alto rischio come parte della terapia di prima linea, talvolta in recidiva (terapia di seconda linea) o in progressione.

Inoltre, anche i pazienti con patologie non oncologiche (malattie ematologiche, immunologiche e metaboliche) vengono sottoposti a trapianto di cellule staminali e anche loro corrono un alto rischio di successiva compromissione della fertilità a causa delle terapie gonadotossiche applicate, motivo per cui sono inclusi all'inizio. dello studio ("FeProCAYA-SCT").

Una strategia razionale di preservazione della fertilità e di follow-up endocrinologico dovrebbe considerare non solo le modalità terapeutiche utilizzate alla luce delle condizioni di base del paziente, ma anche l’età e il sesso del paziente al momento del trattamento. In particolare nei bambini in età prepuberale, i disturbi della fertilità potrebbero non diventare clinicamente evidenti per anni, rendendo essenziale la diagnosi precoce con marcatori rilevanti per un potenziale intervento medico precoce. La valutazione strutturata dei fattori di rischio critici per la manifestazione di effetti tardivi endocrinologici che riducono la fertilità e la documentazione precisa dei progressi sono quindi di immediata importanza nella cura clinica dei pazienti, per garantire la qualità del processo e dei risultati delle misure diagnostiche e terapeutiche impiegate, come nonché per indagini scientifiche retrospettive e prospettiche.

Domande all'interno del progetto FeProCAYA:

È possibile sviluppare predittori o variabili predittive combinate per i disturbi della fertilità nelle cure di follow-up sulla base di una precisa fenotipizzazione clinica e di laboratorio dei pazienti prima e dopo l’esposizione a terapie gonadotossiche (ad esempio, esposizioni terapeutiche, marcatori endocrinologici, marcatori antropometrici, predisposizione genetica)?

Quali desideri, bisogni e problemi insoddisfatti riguardanti potenziali problemi di fertilità esistono tra i diversi gruppi di età CAYA e i loro genitori, e in che modo questi bisogni insoddisfatti influenzano la qualità della vita correlata alla fertilità delle persone colpite?

Come sono strutturati gli attuali processi per la protezione e la consulenza sulla fertilità e come possono essere migliorati? Il tipo, la gravità e la tempistica dei disturbi della fertilità come effetti precoci o tardivi dei trattamenti oncologici pediatrici, insieme ai potenziali effetti esacerbanti endocrinologici tardivi (ad esempio, disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi), dipendono tipicamente dalla natura e dalla localizzazione dei disturbi. la malattia maligna, gli agenti chemioterapici utilizzati e le loro dosi cumulative, il dosaggio e il frazionamento della radioterapia, nonché l'età dei pazienti al momento del trattamento. Sia le gonadi che l'intero sistema endocrino presentano un'elevata vulnerabilità agli effetti di vari agenti chemioterapici, in particolare della radioterapia.

FeProCAYA fa parte di diversi progetti di lavoro di FePro-Ulm. FePro-Ulm è un centro di ricerca interdisciplinare di giovani scienziati per la protezione della fertilità e uno dei cinque centri di eccellenza CERES per la salute riproduttiva.