Modelování remise diabetu náchylného ke ketóze prostřednictvím různých mechanismů glukotoxicity

Přibližně polovina nově diagnostikovaných obézních Afroameričanů s diabetickou ketoacidózou (DKA) má klinické, metabolické a imunologické rysy diabetu 2. typu (T2D), také známého jako diabetes náchylný ke ketóze (KPDM). Na rozdíl od pacientů s diabetem 1. typu při intenzivní léčbě inzulínem přibližně 70 % pacientů s KPDM vykazuje zlepšenou funkci pankreatických β-buněk a citlivost na inzulín, což umožňuje přerušení inzulínové terapie (indikující téměř normoglykemickou remisi na základě hladiny glukózy v krvi nalačno (FBG) < 130 mg/dl a HbA1c < 7 % sleva na inzulínovou terapii během sledování]). Klinický průběh KPDM je variabilní, doba trvání remise se pohybuje od 6 do 120 měsíců. Původ této variace ve schopnosti dosáhnout remise a její trvání nejsou známy.

Bylo pozorováno, že 20hodinová infuze glukózy snižuje funkci pankreatických beta (β) buněk u pacienta s KPDM a ketotickému relapsu často předchází hyperglykémie. Výzkumníci tak předpokládali, že rozdíly mezi konvenčním T2D a KPDM lze vysvětlit přítomností reverzibilního procesu glukotoxicity, který funguje v časovém měřítku dnů. Výzkumníci vyvinuli předběžný matematický model popisující patogenezi a remisi KPDM pomocí takového procesu. Výzkumníci ukázali, že změnou rychlosti tohoto předpokládaného procesu glukotoxicity může tento model produkovat různé klinické cykly popisující jak konvenční T2D, tak KPDM s různou rychlostí a trváním remise.

Tato studie je pilotní studií, která upřesní a ověří tento model pomocí prospektivních klinických dat s údaji z kontinuálního monitoru glukózy (CGM) od pacientů s KPDM.

Pacientům bude poskytnuta standardní léčba diabetu podle jejich ošetřujícího lékaře. Inzulínová terapie je standardem péče po epizodě DKA. Proto budou všichni účastníci propuštěni na inzulín. Těmto účastníkům bude při propuštění z nemocnice do vysazení inzulinu umístěno CGM. Vzhledem k tomu, že u mnoha z těchto pacientů se potřeba inzulinu po propuštění z nemocnice snižuje, studijní tým použije hodnoty CGM glukózy k úpravě dávek inzulinu.