Modelado de la remisión de la diabetes propensa a la cetosis mediante diversos mecanismos de glucotoxicidad

Aproximadamente la mitad de los afroamericanos obesos recién diagnosticados que presentan cetoacidosis diabética (CAD) tienen características clínicas, metabólicas e inmunológicas de diabetes tipo 2 (DT2), también conocida como diabetes propensa a cetosis (KPDM). A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, con tratamiento intensivo con insulina, aproximadamente el 70% de los pacientes con KPDM presentan una mejor función de las células β pancreáticas y sensibilidad a la insulina para permitir la interrupción de la terapia con insulina (lo que indica una remisión cercana a la normoglucemia basada en la glucosa en sangre en ayunas (FBG) < 130 mg/dl y HbA1c < 7% de la terapia con insulina durante el seguimiento]). El curso clínico de la KPDM es variable y la duración de la remisión oscila entre 6 y 120 meses. Los orígenes de esta variación en la capacidad de lograr la remisión y su duración no se conocen bien.

Se ha observado que una infusión de glucosa durante 20 horas reduce la función de las células beta (β) pancreáticas en un paciente con KPDM, y la recaída cetósica suele ir precedida por hiperglucemia. Por tanto, los investigadores plantearon la hipótesis de que las diferencias entre la diabetes tipo 2 convencional y la KPDM pueden explicarse por la presencia de un proceso de glucotoxicidad reversible, que opera en una escala de tiempo de días. Los investigadores desarrollaron un modelo matemático preliminar que describe la patogénesis y la remisión de la KPDM mediante dicho proceso. Los investigadores demostraron que, al cambiar la tasa de este supuesto proceso de glucotoxicidad, este modelo puede producir una variedad de cursos clínicos, describiendo tanto la diabetes tipo 2 convencional como la KPDM con diferentes tasas y duraciones de remisión.

Este estudio es un estudio piloto que perfeccionará y validará este modelo utilizando datos clínicos prospectivos con datos de monitorización continua de glucosa (CGM) de pacientes con KPDM.

Los pacientes recibirán el tratamiento estándar para su diabetes según el médico tratante. La terapia con insulina es el estándar de atención después de un episodio de CAD. Por lo tanto, todos los participantes serán dados de alta con insulina. A estos participantes se les colocará un MCG al momento del alta del hospital hasta la interrupción de la insulina. Dado que las necesidades de insulina de muchos de estos pacientes disminuyen después del alta del hospital, el equipo del estudio utilizará lecturas de glucosa del MCG para ajustar las dosis de insulina.