Renální marnost po současné transplantaci jater a ledvin (FUTILITY)

Transplantace jater ve Francii představuje v současnosti významnou transplantační aktivitu se stálým nárůstem počtu transplantovaných pacientů, s 1 294 transplantacemi jater podle Biomedicínské agentury v roce 2022 ve srovnání s 806 transplantacemi jater v roce 2000. 4 % z těchto transplantovaných pacientů, neboli 54, podstoupilo v roce 2022 kombinovanou transplantaci jater a ledvin.

Indikace kombinované transplantace zapadá do několika scénářů: pacienti indikovaní k transplantaci jater s těžkou renální insuficiencí jako komorbiditou, která zhoršuje prognózu v případě samotné transplantace jater; pacienti s renální insuficiencí indikovaní k transplantaci ledviny s dekompenzovaným onemocněním jater jako komorbiditou; a onemocnění postihující oba orgány kombinovaným a závažným způsobem.

Některé americké studie však zdůraznily významnou prevalenci selhání transplantace ledvin během současné transplantace jater a ledvin, odhadovanou na přibližně 20 % za 3 měsíce po transplantaci. Toto selhání obnovení funkce ledvin po dvojité transplantaci je definováno nutností dialýzy nebo výskytem úmrtí. To představuje hlavní problém týkající se mortality a morbidity pacientů, kteří podstoupili současnou transplantaci jater a ledvin.

Cílem této studie je identifikovat rizikové faktory pro selhání obnovy renálních funkcí po kombinované transplantaci jater a ledvin, a naznačit tak zbytečnost transplantace ledviny v tomto kontextu dvojité transplantace.

Výsledků bude více. Na jedné straně identifikujeme populaci nejvhodnější pro prospěch z této intervence, což zlepší doporučení ohledně přístupu k simultánní transplantaci jater a ledvin. Na druhou stranu vyvineme optimalizovanou strategii využití dostupných štěpů, abychom lépe řešili současný nedostatek orgánů a zvyšující se počet pacientů čekajících na transplantaci.