Inutilità renale dopo trapianto simultaneo di fegato e rene (FUTILITY)

Il trapianto di fegato in Francia rappresenta un'attività di trapianto attualmente significativa con un aumento costante del numero di pazienti trapiantati, con 1.294 trapianti di fegato secondo l'Agenzia di Biomedicina nel 2022 rispetto a 806 trapianti di fegato nel 2000. Il 4% di questi pazienti trapiantati, ovvero 54, sono stati sottoposti a trapianto combinato fegato-rene nel 2022.

L'indicazione al trapianto combinato si inserisce in diversi scenari: pazienti indicati al trapianto di fegato con grave insufficienza renale come comorbilità, che peggiora la prognosi in caso di solo trapianto di fegato; pazienti con insufficienza renale indicati per il trapianto di rene con malattia epatica scompensata come comorbilità; e malattie che colpiscono entrambi gli organi in modo combinato e grave.

Tuttavia, alcuni studi americani hanno evidenziato la significativa prevalenza di fallimento del trapianto di rene durante il trapianto simultaneo fegato-rene, stimata intorno al 20% a 3 mesi dal trapianto. Questo mancato recupero della funzione renale dopo il doppio trapianto è definito dalla necessità di dialisi o dal verificarsi della morte. Ciò rappresenta un importante problema riguardante la mortalità e la morbilità dei pazienti sottoposti a trapianto simultaneo di fegato e rene.

Lo scopo di questo studio è identificare i fattori di rischio per il mancato recupero della funzione renale dopo trapianto combinato fegato-rene, indicando così l’inutilità del trapianto di rene in questo contesto di doppio trapianto.

Gli esiti saranno molteplici. Da un lato, identificheremo la popolazione più adatta a beneficiare di questo intervento, il che migliorerà le raccomandazioni sull’accesso al trapianto simultaneo di fegato e rene. D’altro canto, svilupperemo una strategia ottimizzata per l’utilizzo degli innesti disponibili, al fine di affrontare meglio l’attuale carenza di organi e il crescente numero di pazienti in attesa di trapianto.