Niewydolność nerek po jednoczesnym przeszczepieniu wątroby i nerek (FUTILITY)

Przeszczepianie wątroby we Francji stanowi obecnie znaczącą działalność transplantacyjną, przy stałym wzroście liczby przeszczepionych pacjentów – według Agencji Biomedycyny w 2022 r. przeprowadzono 1294 przeszczepy wątroby w porównaniu z 806 przeszczepami wątroby w 2000 r. 4% tych pacjentów po przeszczepieniu, czyli 54, przeszło w 2022 r. połączony przeszczep wątroby i nerek.

Wskazania do przeszczepienia skojarzonego mieszczą się w kilku scenariuszach: pacjenci wskazani do przeszczepienia wątroby z ciężką niewydolnością nerek jako chorobą współistniejącą, która w przypadku samego przeszczepienia wątroby pogarsza rokowanie; pacjenci z niewydolnością nerek wskazywani do przeszczepienia nerki z niewyrównaną chorobą wątroby jako chorobą współistniejącą; oraz choroby wpływające na oba narządy w sposób łączny i poważny.

Jednakże niektóre badania amerykańskie wykazały znaczną częstość występowania niewydolności przeszczepu nerki podczas jednoczesnego przeszczepiania wątroby i nerek, szacowaną na około 20% po 3 miesiącach po przeszczepieniu. Ten niepowodzenie w przywróceniu funkcji nerek po podwójnym przeszczepie definiuje się jako konieczność dializy lub wystąpienie śmierci. Stanowi to poważny problem dotyczący śmiertelności i zachorowalności pacjentów, którzy przeszli jednoczesny przeszczep wątroby i nerki.

Celem pracy jest identyfikacja czynników ryzyka niepowodzenia powrotu funkcji nerek po skojarzonym przeszczepieniu wątroby i nerki, co wskazuje na bezskuteczność przeszczepu nerki w kontekście podwójnego przeszczepu.

Skutki będą liczne. Z jednej strony zidentyfikujemy populację najbardziej odpowiednią do skorzystania z tej interwencji, co poprawi rekomendacje dotyczące dostępu do jednoczesnego przeszczepienia wątroby i nerek. Z drugiej strony opracujemy zoptymalizowaną strategię wykorzystania dostępnych przeszczepów, aby lepiej zaradzić obecnemu niedoborowi narządów i rosnącej liczbie pacjentów oczekujących na przeszczepy.