Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

NADĚJE proti recidivě rakoviny u HCC (HOPE4Cancer)

15. prosince 2025 aktualizováno: Philipp Dutkowski

Hypotermická okysličená perfuze (HOPE) proti recidivě rakoviny při transplantaci jater HCC - mezinárodní multicentrická paralelní skupina intervenční RCT

Transplantace jater se často provádí k léčbě rakoviny jater nebo hepatocelulárního karcinomu (HCC) u pacientů s poruchou funkce jater v důsledku cirhózy. Nedostatkem je však recidiva nádoru po transplantaci. Přibližně u 15 % pacientů, kteří dostávají játra, dojde k recidivě a to závisí na kvalitě přijatých jater.

Strojová perfuze jater, například hypotermická okysličená jaterní perfuze (HOPE), což znamená, že orgán je před transplantací perfundován tekutinou bohatou na kyslík v chladném prostředí, je novou metodou ke zlepšení kvality jater před implantací. Standardem péče je skladování v chladu bez perfuze.

Cílem této studie je porovnat přežití po recidivě tumoru u pacientů po transplantaci jater pro HCC mezi perfundovanými a neperfundovanými játry. Hypotézou této studie je, že přežití bez recidivy nádoru se zlepší, když jsou játra před implantací perfundována.

Studie zahrnuje transplantační centra po celém světě a jsou zahrnuti i dospělí s HCC čekající na transplantaci jater. 220 pacientů bude přijato do 12 měsíců a poté sledováni po dobu nejméně 2 let po transplantaci. Pro získání co nejplatnějších výsledků budou pacienti náhodně rozděleni buď do skupiny pro perfuzi orgánů, nebo do kontrolní skupiny se standardní péčí, kde je orgán uložen v chladu.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

220

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Leuven, Belgie, 3000
        • Nábor
        • University Hospitals Leuven
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Diethard Monbaliu, Dr.
      • Woluwe-Saint-Lambert, Belgie, 1200
        • Nábor
        • Institut de Recherche Expérimentale et Clinique (IREC) UCLouvain (Brussels)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Eliano Bonaccorsi Riani, Dr.
      • Copenhagen, Dánsko, 2100
        • Nábor
        • Copenhagen University Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Hans Christian Pommergaard, Prof. Dr.
      • Lyon, Francie, 69004
        • Zatím nenabíráme
        • Hôpital de la Croix-Rousse (Lyon)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Xavier Müller, Prof
      • Groningen, Holandsko, 9713
        • Zatím nenabíráme
        • University of Groningen and University Medical Centre Groningen
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Vincent De Meijer, Prof. Dr
      • Rotterdam, Holandsko, 3015
        • Zatím nenabíráme
        • University Medical Centre Rotterdam - Erasmus University Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jeroen De Jonge, Dr.
      • Milan, Itálie, 20133
      • Milan, Itálie, 20162
        • Zatím nenabíráme
        • ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda (Milan)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Riccardo de Carlis, Dr.
      • Padua, Itálie, 35128
        • Zatím nenabíráme
        • Padova University Hospital
        • Kontakt:
          • Umberto Cillo, Prof
          • Telefonní číslo: +39 0496366593
          • E-mail: cillo@unipd.it
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Umberto Cillo, Prof.
      • Rome, Itálie, 00168
        • Zatím nenabíráme
        • Gemelli University Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Marco Maria Pascale, Prof
      • Udine, Itálie, 33100
        • Nábor
        • University of Udine
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Umberto Baccarani, Prof
      • Kaunas, Litva, 50009
        • Zatím nenabíráme
        • Lithuanian University of Health Sciences
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Povilas Ignatavičius, Ass-Prof
      • Oslo, Norsko, 0450
        • Zatím nenabíráme
        • Oslo University Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Morten Hagness, Dr
      • Essen, Německo, 45122
        • Zatím nenabíráme
        • Universitätsklinikum Essen
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ulf Neumann, Prof
      • Hamburg-Eppendorf, Německo, 20246
        • Zatím nenabíráme
        • University Medical Centre Hamburg-Eppendorf
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Uta Herden, Prof. Dr.
      • Hanover, Německo, 30626
        • Zatím nenabíráme
        • Hannover Medical School
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Cornelius van Beekum, Dr
      • Heidelberg, Německo, 69120
        • Zatím nenabíráme
        • University of Heidelberg
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Deniz Uluk, Dr
      • Mainz, Německo, 55131
        • Zatím nenabíráme
        • University of Mainz
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jens Mitler, Dr
      • München, Německo, 81377
        • Zatím nenabíráme
        • University of Munich Grosshadern
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Dionysios Koliogiannis
      • Gdansk, Polsko, 80-210
        • Nábor
        • Department of Surgical Oncology, Transplant Surgery and General Surgery, Medical University of Gdańsk
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Piotr Domagola, Prof
      • Warsaw, Polsko, 02-097
        • Zatím nenabíráme
        • Medical University of Warsaw
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Michal Grat, Prof
      • Lisbon, Portugalsko, 1069-166
        • Zatím nenabíráme
        • Centro Hepato-Bilio-Pancreático e de Transplantação (CHBPT)
        • Kontakt:
          • Hugo Pinto Marques, Prof
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Hugo Pinto Marques
      • Innsbruck, Rakousko, 6020
        • Nábor
        • Medical University of Innsbruck
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Stefan Schneeberger, Prof. Dr.
      • Vienna, Rakousko, 1090
        • Nábor
        • Medical University of Vienna
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Telefonní číslo: +43 140 400 687 30
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Thomas Soliman
      • Birmingham, Spojené království, B15 2GW
        • Zatím nenabíráme
        • University Hospitals Birmingham
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Rebeca Sanabria Mateos, Dr
      • Leeds, Spojené království, LS97TF
        • Zatím nenabíráme
        • Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Barbara Fiore, Dr
      • London, Spojené království, NW3 2QG
        • Zatím nenabíráme
        • The Royal Free Hospital (London)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Joerg-Matthias Pollok, Prof
      • London, Spojené království, SE5 9RS
        • Zatím nenabíráme
        • King's College Hospital (London)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Miriam Cortes Cerisuelo, Dr
      • Newcastle, Spojené království, NE7 7DN
        • Zatím nenabíráme
        • Freeman Hospital (Newcastle)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Rodrigo Figueiredo
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 07103
        • Zatím nenabíráme
        • Rutgers New Jersey Medical School (New York)
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • James Guarerra, Prof
        • Kontakt:
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
        • Zatím nenabíráme
        • Cleveland Clinic
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Andrea Schlegel, Prof
        • Kontakt:
      • Prague, Česko, 14021
        • Nábor
        • Institute for Clinical and Experimental Medicine (IKEM) (Prague)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jiri Fronek, Prof
      • Barcelona, Španělsko, 08035
        • Zatím nenabíráme
        • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mireira Caralt Barba, Prof
      • Stockholm, Švédsko, 17177
        • Nábor
        • Karolinska Institutet (Stockholm)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Gabriel Oniscu, Prof
      • Geneva, Švýcarsko, 1205
        • Nábor
        • Hopitaux Universitaires de Geneve
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Philippe Compagnon, Prof. Dr.
    • Canton of Basel-City
      • Basel, Canton of Basel-City, Švýcarsko, 4031
        • Zatím nenabíráme
        • Clarunis - University Digestive Health Care
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Philipp Dutkowski, Prof. Dr.
    • Canton of Zurich
      • Zurich, Canton of Zurich, Švýcarsko, 8091
        • Zatím nenabíráme
        • University Hospital Zurich
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Andreas Kremer, Prof. Dr.
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Dospělí příjemci (>18 let), uvedení pro transplantaci jater s prokázanou lézí HCC (Liver Imaging Reporting and Data System (LIRADS) 5 při zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií jater nebo biopsií),
  • v rámci až sedmi kritérií, tj. HCC se sedmi jako součet průměru největšího nádoru (v cm) a počtu nádorů v okamžiku transplantace jater,
  • písemný informovaný souhlas se zkouškou. To zahrnuje také pacienty nad rámec až sedmi kritérií po úspěšném zmenšení HCC

Kritéria vyloučení:

  • Darování jaterních štěpů po cirkulační smrti (DCD).
  • Kombinované transplantace jater
  • Částečné transplantace jater
  • Kombinovaný nebo smíšený hepatocelulární cholangiokarcinom (cHCC-CCC) nebo čistý cholangiokarcinom nebo jiné malignity v histopatologii jaterního explantátu
  • Systémová protinádorová léčba pomocí inhibitorů kontrolních bodů nebo inhibitorů multikináz
  • Potransplantační léčba inhibitory mTOR
  • Akutní a neočekávané lékařské kontraindikace
  • Těhotenství
  • Doba skladování v chladu > 10 hodin (obě studijní ramena)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Konvenční chladírenské skladování
Konvenční chladírenské skladování při 4°C bude prováděno s předchlazeným konzervačním roztokem podle místního standardu péče. Pro chladírenské skladování ve švýcarských střediscích se pro chladírenské skladování používá IGL-1 (Institut George Lopez). Centra pro transplantaci jater v jiných evropských zemích používají především tři další skladovací roztoky (Histidin trypofan-ketoglutarat, HTK a University of Wisconsin, roztok UW, Celsior) v souladu s jejich národními směrnicemi.
Konvenční chladírenské skladování při 4°C bude prováděno s předchlazeným konzervačním roztokem podle místního standardu péče. Pro chladírenské skladování ve švýcarských střediscích se pro chladírenské skladování používá IGL-1 (Institut George Lopez). Centra pro transplantaci jater v jiných evropských zemích používají především tři další skladovací roztoky (Histidin trypofan-ketoglutarat, HTK a University of Wisconsin, roztok UW, Celsior) v souladu s jejich národními směrnicemi.
Experimentální: Hypotermická okysličená perfuze

Všechna studijní centra budou používat buď zařízení VitaSmart, Liver assist nebo Perlife pro strojní perfuzi jater, s tlakově řízenou hypotermickou okysličenou perfuzí jater přes portální žílu (HOPE) nebo přes portální žílu a jaterní tepnu (DHOPE) se zaměřením na průtok mezi 200-250 ml/min při tlaku 3 mmHg a teplotě perfuzátu mezi 8-12°C. Perfuzát se skládá z 3L recirkulačního Belzer MPS® (Bridge to Life Ltd.) s aktivní oxygenací (70-110 kPa). Minimální trvání perfuze je definováno na 2 hodiny, zatímco perfuze obecně pokračuje, dokud není u příjemce dokončena hepatektomie. Perfuze bude prováděna výhradně v přijímacím centru po počátečním skladování v chladu a stolní přípravě jater k implantaci.

Perfuzní přístroje jsou běžně používány ve všech zúčastněných centrech (VitaSmart, Bridge to Life®, Liver Assist, XVIVO®, Perlife, Aferitica®).

Všechna studijní centra budou používat buď zařízení VitaSmart, Liver assist nebo Perlife pro strojní perfuzi jater, s tlakově řízenou hypotermickou okysličenou perfuzí jater přes portální žílu (HOPE) nebo přes portální žílu a jaterní tepnu (DHOPE) se zaměřením na průtok mezi 200-250 ml/min při tlaku 3 mmHg a teplotě perfuzátu mezi 8-12°C. Perfuzát se skládá z 3L recirkulačního Belzer MPS® (Bridge to Life Ltd.) s aktivní oxygenací (70-110 kPa). Minimální trvání perfuze je definováno na 2 hodiny, zatímco perfuze obecně pokračuje, dokud není u příjemce dokončena hepatektomie. Perfuze bude prováděna výhradně v přijímacím centru po počátečním skladování v chladu a stolní přípravě jater k implantaci. Perfuzní přístroje jsou běžně používány ve všech zúčastněných centrech.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez recidivy
Časové okno: 24 měsíců
Přežití bez recidivy HCC po transplantaci, tj. časový interval, po který je pacient naživu bez recidivy HCC po transplantaci, tj. dokud není pozorována buď recidiva HCC, nebo dokud pacient nezemře z jakékoli příčiny.
24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Recidiva HCC (za života)
Časové okno: 24 měsíců
Počet recidiv HCC
24 měsíců
Recidiva HCC (za života)
Časové okno: 24 měsíců
Doba do recidivy HCC
24 měsíců
Smrt související s HCC
Časové okno: 24 měsíců
Úmrtí související s HCC
24 měsíců
Smrt související s HCC
Časové okno: 24 měsíců
Čas do smrti související s HCC
24 měsíců
Smrt z jakékoli jiné příčiny než HCC
Časové okno: 24 měsíců
Úmrtí nesouvisející s HCC
24 měsíců
Smrt z jakékoli jiné příčiny než HCC
Časové okno: 24 měsíců
Doba do smrti nesouvisí s HCC
24 měsíců
Průměrný počet cirkulující nádorové deoxyribonukleové kyseliny (DNA) v krvi
Časové okno: 6 měsíců
To bude měřeno před transplantací (základní hodnota), při propuštění a 6 měsíců po transplantaci. Tento cílový bod přidá informace o riziku recidivy nádoru naočkováním cirkulujících buněk.
6 měsíců
Průměrný počet proteinu B1 skupiny s vysokou mobilitou (HMGB-1) v krvi
Časové okno: 1 týden

To bude měřeno v době transplantace (základní hodnota) a 1 týden po transplantaci.

Tento cílový bod přidá informace o signalizaci nebezpečí v obou ramenech studie během časné a pozdní reperfuze.

1 týden
Střední index aktivity odmítnutí
Časové okno: 6 měsíců

Index rejekce aktivity (RAI) v histologii jater (biopsie) se provádí 6 měsíců po transplantaci. Tento cílový bod hodnocený v jaterní histologii (biopsie) ukáže aktivaci endotelu a T buněk v implantovaných játrech během prvních měsíců po 6 měsících.

RAI lze použít k hodnocení biopsií jaterního aloštěpu s akutní rejekcí. Stupnice je od 1 do 9, vyšší skóre znamená závažnější známky odmítnutí.

6 měsíců
Komplikace související s játry
Časové okno: 24 měsíců
Tento cílový bod umožní posoudit souvislost mezi počátečním poškozením štěpu a jaterními specifickými komplikacemi v obou ramenech studie.
24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. srpna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. ledna 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. listopadu 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. prosince 2024

První zveřejněno (Aktuální)

5. prosince 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. prosince 2025

Naposledy ověřeno

1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit