Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

HOPE syövän uusiutumista vastaan ​​HCC:ssä (HOPE4Cancer)

maanantai 15. joulukuuta 2025 päivittänyt: Philipp Dutkowski

Hypoterminen happiperfuusio (HOPE) syövän uusiutumista vastaan ​​HCC-maksansiirrossa - Kansainvälinen monikeskus- rinnakkaisryhmän interventio-RCCT

Maksansiirto suoritetaan usein maksasyövän tai hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) hoitoon potilaille, joilla on maksakirroosin aiheuttama maksan vajaatoiminta. Puutteena on kuitenkin kasvaimen uusiutuminen transplantaation jälkeen. Noin 15 % potilaista, jotka saavat maksaa, uusiutuu, ja tämä riippuu saadun maksan laadusta.

Konemaksan perfuusio, esimerkiksi hypoterminen hapetettu maksan perfuusio (HOPE), joka tarkoittaa, että elin perfusoidaan happea sisältävällä nesteellä kylmässä ympäristössä ennen siirtoa, on uusi menetelmä maksan laadun parantamiseksi ennen istutusta. Hoidon standardi on kylmäsäilytys ilman perfuusiota.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata HCC:n maksansiirron jälkeen eloonjäämistä kasvaimen uusiutumisen jälkeen perfusoidun ja perfusoimattoman maksan välillä. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että eloonjääminen ilman kasvaimen uusiutumista paranee, kun maksa perfusoidaan ennen implantaatiota.

Tutkimukseen osallistuu elinsiirtokeskuksia maailmanlaajuisesti, ja mukana ovat maksansiirtoa odottavat aikuiset, joilla on HCC. 220 potilasta rekrytoidaan 12 kuukauden kuluessa, ja sen jälkeen niitä tarkkaillaan vähintään 2 vuotta elinsiirron jälkeen. Pätevimpien tulosten saamiseksi potilaat jaetaan satunnaisesti joko elimen perfuusioryhmään tai kontrolliryhmään, jossa elimen kylmäsäilytys on tavanomainen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

220

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Groningen, Alankomaat, 9713
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Groningen and University Medical Centre Groningen
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Vincent De Meijer, Prof. Dr
      • Rotterdam, Alankomaat, 3015
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Medical Centre Rotterdam - Erasmus University Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Jeroen De Jonge, Dr.
      • Leuven, Belgia, 3000
        • Rekrytointi
        • University Hospitals Leuven
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Diethard Monbaliu, Dr.
      • Woluwe-Saint-Lambert, Belgia, 1200
        • Rekrytointi
        • Institut de Recherche Expérimentale et Clinique (IREC) UCLouvain (Brussels)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Eliano Bonaccorsi Riani, Dr.
      • Barcelona, Espanja, 08035
        • Ei vielä rekrytointia
        • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Mireira Caralt Barba, Prof
      • Milan, Italia, 20133
      • Milan, Italia, 20162
        • Ei vielä rekrytointia
        • ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda (Milan)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Riccardo de Carlis, Dr.
      • Padua, Italia, 35128
        • Ei vielä rekrytointia
        • Padova University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Umberto Cillo, Prof
          • Puhelinnumero: +39 0496366593
          • Sähköposti: cillo@unipd.it
        • Päätutkija:
          • Umberto Cillo, Prof.
      • Rome, Italia, 00168
        • Ei vielä rekrytointia
        • Gemelli University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Marco Maria Pascale, Prof
      • Udine, Italia, 33100
        • Rekrytointi
        • University of Udine
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Umberto Baccarani, Prof
      • Innsbruck, Itävalta, 6020
        • Rekrytointi
        • Medical University of Innsbruck
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Stefan Schneeberger, Prof. Dr.
      • Vienna, Itävalta, 1090
        • Rekrytointi
        • Medical University of Vienna
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Puhelinnumero: +43 140 400 687 30
        • Päätutkija:
          • Thomas Soliman
      • Kaunas, Liettua, 50009
        • Ei vielä rekrytointia
        • Lithuanian University of Health Sciences
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Povilas Ignatavičius, Ass-Prof
      • Oslo, Norja, 0450
        • Ei vielä rekrytointia
        • Oslo University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Morten Hagness, Dr
      • Lisbon, Portugali, 1069-166
        • Ei vielä rekrytointia
        • Centro Hepato-Bilio-Pancreático e de Transplantação (CHBPT)
        • Ottaa yhteyttä:
          • Hugo Pinto Marques, Prof
        • Päätutkija:
          • Hugo Pinto Marques
      • Gdansk, Puola, 80-210
        • Rekrytointi
        • Department of Surgical Oncology, Transplant Surgery and General Surgery, Medical University of Gdańsk
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Piotr Domagola, Prof
      • Warsaw, Puola, 02-097
        • Ei vielä rekrytointia
        • Medical University of Warsaw
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Michal Grat, Prof
      • Lyon, Ranska, 69004
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hôpital de la Croix-Rousse (Lyon)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Xavier Müller, Prof
      • Stockholm, Ruotsi, 17177
        • Rekrytointi
        • Karolinska Institutet (Stockholm)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Gabriel Oniscu, Prof
      • Essen, Saksa, 45122
        • Ei vielä rekrytointia
        • Universitätsklinikum Essen
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Ulf Neumann, Prof
      • Hamburg-Eppendorf, Saksa, 20246
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Medical Centre Hamburg-Eppendorf
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Uta Herden, Prof. Dr.
      • Hanover, Saksa, 30626
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hannover Medical School
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Cornelius van Beekum, Dr
      • Heidelberg, Saksa, 69120
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Heidelberg
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Deniz Uluk, Dr
      • Mainz, Saksa, 55131
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Mainz
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Jens Mitler, Dr
      • München, Saksa, 81377
        • Ei vielä rekrytointia
        • University of Munich Grosshadern
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Dionysios Koliogiannis
      • Geneva, Sveitsi, 1205
        • Rekrytointi
        • Hopitaux Universitaires de Geneve
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Philippe Compagnon, Prof. Dr.
    • Canton of Basel-City
      • Basel, Canton of Basel-City, Sveitsi, 4031
        • Ei vielä rekrytointia
        • Clarunis - University Digestive Health Care
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Philipp Dutkowski, Prof. Dr.
    • Canton of Zurich
      • Zurich, Canton of Zurich, Sveitsi, 8091
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital Zurich
        • Päätutkija:
          • Andreas Kremer, Prof. Dr.
        • Ottaa yhteyttä:
      • Copenhagen, Tanska, 2100
        • Rekrytointi
        • Copenhagen University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Hans Christian Pommergaard, Prof. Dr.
      • Prague, Tšekki, 14021
        • Rekrytointi
        • Institute for Clinical and Experimental Medicine (IKEM) (Prague)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Jiri Fronek, Prof
      • Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta, B15 2GW
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospitals Birmingham
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Rebeca Sanabria Mateos, Dr
      • Leeds, Yhdistynyt kuningaskunta, LS97TF
        • Ei vielä rekrytointia
        • Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Barbara Fiore, Dr
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, NW3 2QG
        • Ei vielä rekrytointia
        • The Royal Free Hospital (London)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Joerg-Matthias Pollok, Prof
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
        • Ei vielä rekrytointia
        • King's College Hospital (London)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Miriam Cortes Cerisuelo, Dr
      • Newcastle, Yhdistynyt kuningaskunta, NE7 7DN
        • Ei vielä rekrytointia
        • Freeman Hospital (Newcastle)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Rodrigo Figueiredo
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 07103
        • Ei vielä rekrytointia
        • Rutgers New Jersey Medical School (New York)
        • Päätutkija:
          • James Guarerra, Prof
        • Ottaa yhteyttä:
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Ei vielä rekrytointia
        • Cleveland Clinic
        • Päätutkija:
          • Andrea Schlegel, Prof
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Aikuiset vastaanottajat (> 18 v), jotka on merkitty maksansiirtoon ja joilla on dokumentoitu HCC (Liver Imaging Reporting and Data System (LIRADS) 5 -leesio magneettikuvauksessa tai maksan tietokonetomografiassa tai biopsia todistettu),
  • enintään seitsemän kriteerin sisällä, ts. HCC, jossa seitsemän on summana suurimman kasvaimen halkaisija (cm) ja kasvainten lukumäärä maksansiirron ajankohtana,
  • kirjallinen tietoinen suostumus oikeudenkäyntiin. Tämä sisältää myös potilaat, jotka ylittävät jopa seitsemän kriteeriä onnistuneen HCC:n pienentämisen jälkeen

Poissulkemiskriteerit:

  • Luovutus verenkiertokuoleman (DCD) maksasiirteiden jälkeen
  • Yhdistetyt maksansiirrot
  • Osittaiset maksansiirrot
  • Yhdistetty tai seka hepatosellulaarinen kolangiokarsinooma (cHCC-CCC) tai puhdas kolangiokarsinooma tai muut pahanlaatuiset kasvaimet maksaeksplantaatin histopatologiassa
  • Systeeminen kasvainten vastainen lääkehoito tarkistuspisteen estäjillä tai multikinaasiestäjillä
  • Elinsiirron jälkeinen hoito mTOR-estäjillä
  • Akuutit ja odottamattomat lääketieteelliset vasta-aiheet
  • Raskaus
  • Kylmäsäilytysaika > 10 tuntia (molemmat tutkimusvarret)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Perinteinen kylmävarasto
Perinteinen kylmäsäilytys 4 °C:ssa suoritetaan esijäähdytetyllä säilytysliuoksella paikallisen hoitostandardin mukaisesti. Sveitsin keskusten kylmävarastointiin käytetään kylmävarastointiin IGL-1:tä (Institute George Lopez). Muiden Euroopan maiden maksansiirtokeskukset käyttävät pääasiassa kolmea muuta säilytysliuosta (Histidine trypophahan-ketoglutarat, HTK ja University of Wisconsin, UW-liuos, Celsior) kansallisten ohjeidensa mukaisesti.
Perinteinen kylmäsäilytys 4 °C:ssa suoritetaan esijäähdytetyllä säilytysliuoksella paikallisen hoitostandardin mukaisesti. Sveitsin keskusten kylmävarastointiin käytetään kylmävarastointiin IGL-1:tä (Institute George Lopez). Muiden Euroopan maiden maksansiirtokeskukset käyttävät pääasiassa kolmea muuta säilytysliuosta (Histidine trypophahan-ketoglutarat, HTK ja University of Wisconsin, UW-liuos, Celsior) kansallisten ohjeidensa mukaisesti.
Kokeellinen: Hypoterminen happipitoinen perfuusio

Kaikki tutkimuskeskukset käyttävät joko VitaSmart-, Liver assist- tai Perlife-laitteita maksan koneelliseen perfuusioon paineohjatulla hypotermisellä happipitoisella maksan perfuusiolla porttilaskimon (HOPE) tai porttilaskimon ja maksavaltimon (DHOPE) kautta, mikä kohdistaa virtausnopeuteen. välillä 200-250 ml/min paineessa 3 mmHg ja perfusaatin lämpötilassa välillä 8-12°C. Perfusaatti koostuu 3 litran kierrättävästä Belzer MPS®:stä (Bridge to Life Ltd.), jossa on aktiivinen hapetus (70-110 kPa). Perfuusion vähimmäiskestoksi on määritetty 2 tuntia, kun taas perfuusiota jatketaan yleensä, kunnes vastaanottajan maksan poisto on suoritettu. Perfuusio suoritetaan yksinomaan vastaanottajakeskuksessa ensimmäisen kylmäsäilytyksen ja maksan istuttamista varten pöytävalmistelun jälkeen.

Perfuusiolaitteita käytetään rutiininomaisesti kaikissa osallistuvissa keskuksissa (VitaSmart, Bridge to Life®, Liver Assist, XVIVO®, Perlife, Aferitica®).

Kaikki tutkimuskeskukset käyttävät joko VitaSmart-, Liver assist- tai Perlife-laitteita maksan koneelliseen perfuusioon paineohjatulla hypotermisellä happipitoisella maksan perfuusiolla porttilaskimon (HOPE) tai porttilaskimon ja maksavaltimon (DHOPE) kautta, mikä kohdistaa virtausnopeuteen. välillä 200-250 ml/min paineessa 3 mmHg ja perfusaatin lämpötilassa välillä 8-12°C. Perfusaatti koostuu 3 litran kierrättävästä Belzer MPS®:stä (Bridge to Life Ltd.), jossa on aktiivinen hapetus (70-110 kPa). Perfuusion vähimmäiskestoksi on määritetty 2 tuntia, kun taas perfuusiota jatketaan yleensä, kunnes vastaanottajan maksan poisto on suoritettu. Perfuusio suoritetaan yksinomaan vastaanottajakeskuksessa ensimmäisen kylmäsäilytyksen ja maksan istuttamista varten pöytävalmistelun jälkeen. Perfuusiolaitteita käytetään rutiininomaisesti kaikissa osallistuvissa keskuksissa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toistuva selviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Siirron jälkeinen HCC:n uusiutumisen vapaa eloonjääminen, eli aika, jonka potilas on elossa ilman HCC:n uusiutumista transplantaation jälkeen, eli siihen asti, kunnes joko HCC:n uusiutuminen havaitaan tai potilas kuolee mistä tahansa syystä.
24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
HCC:n uusiutuminen (eläessään)
Aikaikkuna: 24 kuukautta
HCC-toistumisen määrä
24 kuukautta
HCC:n uusiutuminen (eläessään)
Aikaikkuna: 24 kuukautta
HCC:n uusiutumisen aika
24 kuukautta
HCC:hen liittyvä kuolema
Aikaikkuna: 24 kuukautta
HCC:hen liittyvä kuolema
24 kuukautta
HCC:hen liittyvä kuolema
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Aika HCC:hen liittyvään kuolemaan
24 kuukautta
Kuolema muista syistä kuin HCC:stä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Kuolema ei liity HCC:hen
24 kuukautta
Kuolema muista syistä kuin HCC:stä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Kuolinaika ei liity HCC:hen
24 kuukautta
Keskimääräinen verenkierrossa olevan kasvaimen deoksiribonukleiinihapon (DNA) lukumäärä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Tämä mitataan ennen elinsiirtoa (perustaso), kotiutuksen yhteydessä ja 6 kuukautta siirron jälkeen. Tämä päätepiste lisää tietoa kasvaimen uusiutumisen riskistä kylvämällä kiertäviä soluja.
6 kuukautta
Korkean liikkuvuuden ryhmän proteiinin B1 (HMGB-1) keskimääräinen määrä veressä
Aikaikkuna: 1 viikko

Tämä mitataan elinsiirron yhteydessä (perustilanne) ja 1 viikko siirron jälkeen.

Tämä päätepiste lisää tietoa vaarasignaaleista molemmissa tutkimusryhmissä varhaisen ja myöhäisen reperfuusion aikana.

1 viikko
Keskimääräinen hylkäysaktiivisuusindeksi
Aikaikkuna: 6 kuukautta

Rejection Activity Index (RAI) maksan histologiassa (biopsia) tehdään 6 kuukautta transplantaation jälkeen. Tämä maksan histologiassa (biopsia) arvioitu päätepiste osoittaa endoteeli- ja T-soluaktivaatiota implantoiduissa maksaissa ensimmäisten kuukausien aikana kuuden kuukauden jälkeen.

RAI:ta voidaan käyttää maksan allograftibiopsioiden pisteytykseen akuutilla hylkimisreaktiolla. Asteikko on 1–9, korkeammat pisteet tarkoittavat vakavampia hylkäämisen merkkejä.

6 kuukautta
Maksaan liittyvät komplikaatiot
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Tämän päätepisteen avulla voidaan arvioida alkuperäisen siirteen vaurion ja maksaspesifisten komplikaatioiden välinen yhteys molemmissa tutkimusryhmissä.
24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. elokuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 31. tammikuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 31. tammikuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 27. marraskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. joulukuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 5. joulukuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 16. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa