Vliv modifikovaného volného gingiválního štěpu a konvenčního volného gingiválního štěpu na gingivální recesi

Tato studie bude zahrnovat jednotlivce, kteří přijdou na Fakultu zubního lékařství Necmettin Erbakan University, Ústav parodontologie z různých důvodů a souhlasí s účastí ve studii (ti, kteří podepíší „formulář informovaného souhlasu“). Rentgenová a klinická vyšetření jsou rutinně prováděna během periodontálního vyšetření každého pacienta hlásícího se na parodontologickou ambulanci a jsou pořizovány a archivovány rutinní záznamy o stavu parodontu před a po každém plánovaném ošetření.

Studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná klinická studie, ve které 30 pacientů podstoupilo operaci štěpu volné gingivy (FGG) a 30 pacientů podstoupilo operaci modifikovaného štěpu volné gingivy (mod-FG). Klinické parametry pacientů bylo plánováno měřit 1 týden před, 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po operaci.

Následující klinická měření provede jeden zkoušející na začátku (1 týden před operací) a 1, 3, 6 a 12 měsíců po operaci:

• Hloubka ústupu dásně: Vzdálenost od hranice skloviny a cementu k okraji dásně bude měřena s přesností na 0,1 mm.
• Šířka recese: Horizontální vzdálenost od nejširší části recese v místě spojení sklovina-cement k meziální a distální počáteční hranici, měřeno s přesností 0,1 mm.
• Výška keratizované tkáně: Vzdálenost od gingiválního okraje k mukogingiválnímu spojení bude měřena s přesností 0,1 mm.
• Papil width: Délka vodorovné čáry spojující zenitové body dvou sousedních zubů, měřená s přesností 0,1 mm.
• Výška papily: Délka svislé vzdálenosti od vrcholu papily k linii procházející zenitovými body zubů, měřená s přesností 0,1 mm.
• Tloušťka tkáně: Bude měřena 2 mm apikálně od gingiválního okraje ve střední bukální oblasti v topické anestezii nástrojem pro kořenové kanálky opatřeným pryžovou zátkou a vzdálenost mezi špičkou nástroje pro kořenové kanálky a pryžovou zátkou bude měřeno digitálním posuvným měřítkem.
• Hloubka kapsy: Vzdálenost mezi spodinou kapsy a volným okrajem dásně bude měřena pomocí periodontální Williamsovy sondy v šesti bodech pro každý zub a bude zaznamenána hloubka kapsy.

Po vstupní prohlídce dostane každý individuální instruktáž ústní hygieny a dostane profesionální čištění zubů, hoblování a leštění kořínků nízkoabrazivní leštící pastou a gumičkou. Chirurgická léčba bude naplánována po dosažení adekvátní kontroly osobního plaku.

Zařazení účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin: konvenční volný gingivální štěp (FGG, kontrola) nebo modifikovaný volný gingivální štěp (ModFGG, test). Náhodná alokace bude provedena v poměru 1:1 na základě počítačově vygenerovaného číselného seznamu. V lokální anestezii budou exponované povrchy kořenů vyčištěny kyretami Gracey a důkladně opláchnuty fyziologickým roztokem. Jeden z následujících dvou postupů bude proveden podle přidělení skupiny.

Primárním výsledkem bude snížení gingivální recese. Výpočet velikosti vzorku bude proveden s použitím 5% hladiny významnosti a 95% síly, za předpokladu, že kritický rozdíl v redukci gingivální recese mezi skupinami na konci 12 měsíců je 1,7 mm a směrodatná odchylka je 1,2 mm.

Statistická analýza bude provedena pomocí Statistického balíčku pro sociální vědy (SPSS) verze 23 (IBM Corp., Armonk, NY). Data budou vyjádřena jako průměr a standardní odchylka. Normalita dat bude hodnocena pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Rozdíly mezi průměry parametrů ve vnitroskupinových srovnáních skupin SDG a modSDG budou hodnoceny pomocí jednocestného testu ANOVA (Bonferroni post-hoc). Rozdíly mezi těmito 2 skupinami, pokud jde o gingivální recesi, změny ve výšce keratinizované tkáně a hloubce sondování, a procentuální pokrytí kořenů budou hodnoceny regresní analýzou s použitím časového bodu a skupinové distribuce jako hlavních a interakčních podmínek. Výsledky budou vyjádřeny jako predikované hodnoty a 95% intervaly spolehlivosti. p<0,05 bude považováno za statisticky významné.