Netraumatický chronický subdurální hematom u dětských věkových skupin, management a výsledek

2.4.1- Typ studie: prospektivní případová studie 2.4. 2- Studijní prostředí: Neurochirurgické oddělení Fakultní nemocnice Assiut 2.4. 3- Studijní předměty:

1. Kritéria zařazení:

   1-Věk méně než 18 let. 2-pacient se subdurálním hematomem jiným než traumatickým

2. Kritéria vyloučení:

   1-Věk více než 18 let. 2-pacient s traumatickým subdurálním hematomem. 3- pacient nezpůsobilý k operaci

   Pacient a metoda:

   1-Všeobecná zkouška. 2- Neurologické vyšetření. 3- kompletní bazální vyšetření. 4-Zobrazovací CT mozku U pediatrických pacientů se subdurálním hematomem s množstvím krvácení vyžadujícím chirurgické řešení by měly být vyšetřeny všechny základní komorbidity bez ohledu na přítomnost traumatu v anamnéze. Při vyšetřování systémových onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti arachnoidálních cyst nebo narušení dynamiky mozkomíšního moku spolu s anamnézou hematologických onemocnění Údaje o pohlaví pacienta, věku, místě krvácení, typu hematomu na základě zobrazení počítačovou tomografií, chirurgické léčbě , byly zaznamenány příznaky, přítomnost komorbidit, Glasgow Coma Scale, počty krevních destiček a hodnoty mezinárodního normalizovaného poměru Bude soubor pro sběr dat ( pacient datový list) pacientky: zahrnující osobní údaje a podrobnou anamnézu a podrobná obecná a neurologická vyšetření a všechna obecná vyšetření a specifická podle jejích základních zdravotních poruch (rizikový faktor a příčina netraumatického subdurálního hematomu) a typu léčby, která byla přijata a hlášena CT a MR Příznaky subdurálního hematomu: ospalost/bezvědomí, špatné krmení, podrážděnost, záchvaty, bledost, ochablost, zvracení, náhlý kolaps, Dýchací potíže , Velká hlava , Apnoe , Opožděný vývoj Neurologické vyšetření plus Glasgow Coma Scale (dětské GCS a pupilární reaktivita) Vyšetření: CT sken mozku MRI MRI MOZEK : místo a umístění kraniálního subdurálního hematomu, velikost v cm, detekovaný posun střední čáry, uni nebo bilaterální subdurální hematom, hustota hematomu, tloušťka hematomu plus jiné kraniální krvácení nebo patologie nebo jiné míšní krvácení nebo patologie Všechna vyšetření krve včetně cbc, koagulačního profilu, jater, renálních funkcí, všechna vyšetření související se základní lékařskou nebo neurologickou nebo neurochirurgickou poruchou.

   Léčba: přijetí buď na JIP, nebo na oddělení a typ léčby buď lékařská s konzervativní zahrnující dexamethason plus nebo minus atrovostatiny(2,5-5 mg atorvastatinu denně v kombinaci s dexamethasonem s postupným snižováním dávkování po dobu celkem 4 týdnů) Nebo chirurgické ve formě trepanace otřepů (BHD), kraniektomie a kraniotomie Po léčbě sledujte 2 dny, jeden měsíc a tři měsíce po operaci.

3. Výpočet velikosti vzorku: 30 případů podle předchozích studií série případů u těchto vzácných onemocnění a podle výpočtu velikosti vzorku.

2.4.4 -Studijní nástroje (podrobně, např. laboratorní metody, nástroje, kroky, chemikálie, …): CT sken mozku MRI BRAIN detekované místo a umístění kraniálního subdurálního hematomu, střední posun uni nebo bilaterální subdurální hematom, hustota hematomů, hematom tloušťka plus jiné kraniální krvácení nebo patologie nebo jiné míšní krvácení nebo patologie Všechna vyšetření krve včetně cbc , koagulačního profilu , játra, funkce ledvin, všechna vyšetření související se základní lékařskou nebo neurologickou nebo neurochirurgickou poruchou Bude vytvořen soubor pro shromažďování údajů (pacientský datový list) pacienta zahrnující osobní údaje a podrobnou anamnézu a podrobná obecná a neurologická vyšetření a všechna obecná a specifická vyšetření na její základní zdravotní poruchy (rizikový faktor a příčina netraumatického kraniálního subdurálního hematomu) a typ léčby, která byla přijata, a zpráva o CT a MRI