Nieurazowy, przewlekły krwiak podtwardówkowy w grupach wiekowych dzieci, postępowanie i wyniki

2.4.1- Rodzaj badania: prospektywne badanie serii przypadków 2.4. 2- Miejsce badania: Oddział Neurochirurgii Szpital Uniwersytecki Assiut 2.4. 3- Przedmioty badań:

1. Kryteria włączenia:

   1-Wiek poniżej 18 lat. 2-pacjent z krwiakiem podtwardówkowym innym niż urazowy

2. Kryteria wykluczenia:

   1-Wiek powyżej 18 lat. 2-pacjent z urazowym krwiakiem podtwardówkowym. 3- pacjent nie nadaje się do operacji

   Pacjent i metoda:

   1-Badanie ogólne. 2- Badanie neurologiczne. 3- kompletne badania podstawowe. 4-obrazowa tomografia komputerowa mózgu U dzieci i młodzieży z krwiakiem podtwardówkowym z dużą ilością krwawienia wymagającego leczenia chirurgicznego, należy zbadać wszelkie choroby współistniejące, niezależnie od urazu w wywiadzie. W diagnostyce chorób ogólnoustrojowych należy zwrócić szczególną uwagę na obecność torbieli pajęczynówki lub zaburzenia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z przebytymi chorobami hematologicznymi. Dane dotyczące płci pacjenta, wieku, miejsca krwawienia, rodzaju krwiaka na podstawie tomografii komputerowej, leczenia operacyjnego , objawy, obecność chorób współistniejących, zarejestrowano skalę śpiączki Glasgow, liczbę płytek krwi i wartości międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Zostanie utworzony plik do gromadzenia danych (karta danych pacjenta) pacjenta: obejmujący dane osobowe i szczegółowy wywiad oraz szczegółowe badania ogólne i neurologiczne, a także wszystkie badania ogólne i specyficzne w zależności od podstawowych schorzeń (czynnik ryzyka i przyczyna nieurazowego krwiaka podtwardówkowego) oraz rodzaju leczenia, jakie otrzymało oraz raport z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Objawy krwiak podtwardówkowy: Senność/nieprzytomność, Słabe odżywianie, Drażliwość, Napady, Bladość, Wiotkość, Wymioty, Nagła zapaść, Trudności w oddychaniu, Duża głowa , bezdech , opóźniony rozwój Ocena neurologiczna plus skala śpiączki Glasgow (GCS u dzieci i reaktywność źrenic) Badania: tomografia komputerowa mózgu MRI MÓZG: lokalizacja i lokalizacja krwiaka podtwardówkowego czaszki, wielkość w cm, wykryte przesunięcie linii środkowej, jednostronny lub obustronny krwiak podtwardówkowy, gęstość krwiaka, grubość krwiaka plus inne krwawienie lub patologia do czaszki lub inne krwawienie lub patologia rdzenia kręgowego Wszystkie badania krwi, w tym morfologia krwi , profil krzepnięcia, wątroba, funkcje nerek, wszystkie badania związane z podstawowym zaburzeniem medycznym, neurologicznym lub neurochirurgicznym.

   Leczenie: przyjęcie na oddział intensywnej terapii lub na oddział i rodzaj leczenia albo medyczne, albo zachowawcze, obejmujące deksametazon plus lub minus atrostatyny (2,5-5 mg atorwastatyny na dobę w połączeniu z deksametazonem w stopniowo zmniejszanej dawce przez łącznie 4 tygodnie) lub chirurgiczne w formie trepanacji zadziorów (drenaż zadziorów (BHD), kraniektomia i kraniotomia. Po leczeniu kontrola kontrolna przez 2 dni, jeden miesiąc i trzy miesiące po operacji.

3. Obliczenie wielkości próby: 30 przypadków według poprzednich badań serii przypadków dotyczących tych rzadkich chorób i zgodnie z obliczeniem wielkości próby.

2.4.4 - Narzędzia badawcze (szczegółowo, np. metody laboratoryjne, instrumenty, kroki, chemikalia,...): tomografia komputerowa mózgu MRI BRAIN wykryła miejsce i lokalizację krwiaka podtwardówkowego czaszki, jedno- lub obustronnego przesunięcia linii środkowej krwiaka podtwardówkowego, gęstość krwiaka, krwiak grubość plus inne krwawienie lub patologia czaszki lub inne krwawienie lub patologia rdzenia kręgowego Wszystkie badania krwi, w tym morfologia krwi, profil krzepnięcia, badanie wątroby , funkcje nerek, wszystkie badania związane z podstawowym zaburzeniem medycznym, neurologicznym lub neurochirurgicznym. Będzie plik do gromadzenia danych (karta danych pacjenta) pacjenta, obejmująca dane osobowe i szczegółowy wywiad oraz szczegółowe badania ogólne i neurologiczne oraz wszystkie badania ogólne i szczegółowe zgodnie z podstawowe schorzenia (czynnik ryzyka i przyczyna nieurazowego krwiaka podtwardówkowego czaszki) oraz rodzaj leczenia, któremu poddano leczenie oraz raport z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego