Ikke-traumatisk kronisk subduralt hæmatom i pædiatriske aldersgrupper, behandling og resultat

2.4.1- Undersøgelsens type: prospektiv case-serieundersøgelse 2.4. 2- Studiemiljø: Neurokirurgisk afdeling Assiut universitetshospital 2.4. 3- Studiefag:

1. Inklusionskriterier:

   1-Alder under 18 år. 2-patient med andet subduralt hæmatom end traumatisk

2. Eksklusionskriterier:

   1-Alder mere end 18 år. 2-patient med traumatisk subduralt hæmatom. 3- patient uegnet til operation

   Patient og metode:

   1-Generelprøve. 2- Neurologisk undersøgelse. 3- komplette basale undersøgelser. 4-Imaging hjerne-CT-scanning Hos pædiatriske patienter med subduralt hæmatom med en mængde blødning, der kræver kirurgisk behandling, bør alle underliggende komorbiditeter undersøges uanset tilstedeværelsen af ​​en historie med traumer. Ved undersøgelse af systemiske sygdomme bør der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​arachnoidcyster eller forstyrrelser i cerebrospinalvæskedynamikken sammen med en historie med hæmatologiske sygdomme Data om patientens køn, alder, blødningssted, type hæmatom baseret på computertomografisk billeddannelse, kirurgisk behandling , med symptomer, tilstedeværelse af følgesygdomme, Glasgow Coma Scale, antal blodplader og internationalt normaliseret forhold værdier blev registreret Der vil være fil til at indsamle data (patientdatablad) om patienten: involverer personlige data og detaljeret historie og detaljerede generelle og neurologiske undersøgelser og alle generelle undersøgelser og specifikke i henhold til hendes underliggende medicinske lidelser (risikofaktor og årsag til ikke traumatisk subduralt hæmatom) og type behandling, der er modtaget og rapporteret om ct-scanning og mri Symptomer på subduralt hæmatom: Døsig/bevidstløs, Dårlig fodring , Irritabilitet , Anfald , Bleghed , Slaphed , Opkastning , Pludselig kollaps , Åndedrætsbesvær , Stort hoved , Apnø , Forsinket udvikling Neurologisk vurdering plus Glasgow Coma Scale (pædiatrisk GCS og pupilreaktivitet) Undersøgelser: CT-scanning hjerne MR subduralt hæmatom HJERNE : cranial site placering, størrelse i cm, registreret midtlinjeforskydning , uni- eller bilateralt subduralt hæmatom, hæmatomdensitet , hæmatomtykkelse plus anden kranieblødning eller patologi eller anden rygmarvsblødning eller patologi Alle blodundersøgelser inklusive cbc , koagulationsprofil , lever , nyrefunktioner , alle undersøgelser relateret til underliggende medicinsk eller neurologisk eller neurokirurgisk lidelse .

   Behandling: indlæggelse enten på intensiv afdeling, eller på afdelingen og behandlingstype enten medicinsk med konservativ med dexamethason plus eller minus atrovostatiner(2,5-5) mg atorvastatin dagligt kombineret med dexamethason med trinvis aftagende dosering i i alt 4 uger) Eller kirurgisk i form af grathuls-trepanation (Burr-hole drænage (BHD), kraniektomi og kraniotomi Efter behandling følges op i 2 dage, en måned og tre måneder efter operationen.

3. Prøvestørrelsesberegning: 30 tilfælde ifølge tidligere case-seriestudier i disse sjældne sygdomme og ifølge prøvestørrelsesberegning.

2.4.4 - Undersøgelsesværktøjer (i detaljer, f.eks. laboratoriemetoder, instrumenter, trin, kemikalier, …): CT-scanning hjerne MR HJERNE detekteret sted og placering af kranie subduralt hæmatom, midtlinjeskift uni eller bilateralt subduralt hæmatom, hæmatom tæthed, hæmatom tykkelse plus anden kranieblødning eller patologi eller anden rygmarvsblødning eller patologi Alt blod undersøgelser inklusive cbc, koagulationsprofil, lever, nyrefunktioner, alle undersøgelser relateret til underliggende medicinsk eller neurologisk eller neurokirurgisk lidelse. Der vil være fil til at indsamle data (patientdatablad) om patienten, der involverer personlige data og detaljeret historie og detaljerede generelle og neurologiske undersøgelser og alle generelle undersøgelser og specifikke i henhold til hendes underliggende medicinske lidelser (risikofaktor og årsag til ikke-traumatisk kraniel subdural hæmatom) og type af behandling, der modtog og indberetning af ct-scanning og mri