Porovnejte linezolidem indukovanou trombocytopenii u pacientů s normální funkcí ledvin a poruchou funkce ledvin (LinezRenal)

Linezolid je oxazolidinonové antibiotikum s dostupnými intravenózními a perorálními přípravky. Ten má téměř 100% biologickou dostupnost a očekává se, že usnadní léčbu infekcí způsobených těmito organismy (grampozitivní bakterie).

Linezolid má navíc velmi příznivé rychlosti pronikání do tkání. To naznačuje potenciální farmakokinetickou výhodu linezolidu oproti glykopeptidům při léčbě hluboce uložených infekcí, jako je pneumonie a infekce CNS.

Dlouhodobé užívání linezolidu může vést k hematologickým nežádoucím účinkům, zejména trombocytopenii. Několik studií skutečně uvádí, že výskyt trombocytopenie spojené s léčbou linezolidem je mnohem vyšší (7,5 %–64,7 %). než výskyt hlášený v rané klinické studii (2,4 %) provedené výrobcem.

Trombocytopenie je častou komplikací na jednotce intenzivní péče (JIP) a její incidence se pohybuje od 13 do 60 %.

Trombocytopenie je definována jako počet krevních destiček nižší než 100 000/μl nebo pokles alespoň o 50 % oproti výchozí hodnotě. Trombocytopenii lze charakterizovat jako mírnou (≥ 50 000/μl), střední (30 000/μl až 50 000/μl) a těžkou (< 30 000/μl).

Existují různé příčiny trombocytopenie u kriticky nemocných pacientů: sepse, těžká malnutrice, neoplastická infiltrace kostní dřeně, radioterapie, mechanická intravaskulární zařízení, autoimunitní poruchy a podávání heparinu (heparinem indukovaná trombocytopenie, HIT).

Kromě toho může trombocytopenii způsobit mnoho léků. Výskyt lékem indukované trombocytopenie (DIT) není dobře definován, ale odhaduje se na nejméně deset případů na milion za rok. Její mechanismy lze rozdělit do dvou kategorií: snížená produkce supresí kostní dřeně nebo zvýšená destrukce imunitně zprostředkovaný mechanismus. Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie se vyvine obecně po 7-14 dnech léčby, zatímco neimunitně zprostředkovaná trombocytopenie má tendenci se vyvíjet postupně, během několika týdnů. K obnovení počtu krevních destiček dochází několik dní po přerušení podávání léku u imunitně zprostředkované trombocytopenie, zatímco zotavení z neimunitní DIT může trvat déle.