Vergleichen Sie die Linezolid-induzierte Thrombozytopenie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion mit der eingeschränkter Nierenfunktion (LinezRenal)

Linezolid ist ein Oxazolidinon-Antibiotikum, das in intravenösen und oralen Darreichungsformen erhältlich ist. Letzteres hat eine nahezu 100-prozentige Bioverfügbarkeit und soll die Behandlung von durch diese Organismen (grampositive Bakterien) verursachten Infektionen erleichtern.

Darüber hinaus weist Linezolid eine sehr günstige Gewebepenetrationsrate auf. Dies deutet auf einen potenziellen pharmakokinetischen Vorteil von Linezolid gegenüber Glykopeptiden bei der Behandlung tiefgreifender Infektionen wie Lungenentzündung und ZNS-Infektionen hin.

Eine längere Anwendung von Linezolid kann zu hämatologischen Nebenwirkungen, insbesondere Thrombozytopenie, führen. Tatsächlich wurde in mehreren Studien berichtet, dass die Inzidenz von Thrombozytopenie im Zusammenhang mit der Linezolid-Therapie viel höher ist (7,5 %–64,7 %). als die Inzidenz, die in einer frühen klinischen Studie des Herstellers berichtet wurde (2,4 %).

Thrombozytopenie ist eine häufige Komplikation auf der Intensivstation und ihre Inzidenz liegt zwischen 13 und 60 %.

Thrombozytopenie ist definiert als eine Thrombozytenzahl von weniger als 100.000/μl oder eine Abnahme um mindestens 50 % gegenüber dem Ausgangswert. Thrombozytopenie kann als leicht (≥ 50.000/μl), mittelschwer (30.000/μl bis 50.000/μl) und schwer (< 30.000/μl) charakterisiert werden.

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Thrombozytopenie bei kritisch kranken Patienten: Sepsis, schwere Mangelernährung, neoplastische Infiltration des Knochenmarks, Strahlentherapie, mechanische intravaskuläre Geräte, Autoimmunerkrankungen und die Gabe von Heparin (Heparin-induzierte Thrombozytopenie, HIT).

Darüber hinaus können viele Medikamente eine Thrombozytopenie verursachen. Die Inzidenz medikamenteninduzierter Thrombozytopenie (DIT) ist nicht genau definiert, wird aber auf mindestens zehn Fälle pro Million und Jahr geschätzt. Ihre Mechanismen können in zwei Kategorien unterteilt werden: eine verringerte Produktion durch Knochenmarkssuppression oder eine erhöhte Zerstörung durch ein immunvermittelter Mechanismus. Eine immunvermittelte Thrombozytopenie entwickelt sich im Allgemeinen nach 7 bis 14 Tagen Therapie, während sich eine nicht immunvermittelte Thrombozytopenie tendenziell langsamer über einige Wochen entwickelt. Bei immunvermittelter Thrombozytopenie erfolgt die Wiederherstellung der Thrombozytenzahl mehrere Tage nach Unterbrechung der Arzneimittelverabreichung, während die Erholung bei nicht immunvermittelter DIT länger dauern kann.