Účinek psychoedukačního programu založeného na akceptační a závazné terapii

Pojem duševní poruchy je definován jako zdravotní stav charakterizovaný různými změnami v emocích, myšlenkách, chování a kognitivních procesech jednotlivců. Nejvýraznějším znakem duševních poruch je častá recidiva a přetrvávání psychiatrických symptomů. Duševní poruchy patří pro svou rozšířenou prevalenci ve společnosti a významný podíl na zdravotním postižení mezi skupiny onemocnění vyžadujících včasnou intervenci, a to zejména pro jejich chronickou povahu. Chronické duševní poruchy jsou spojeny s halucinacemi, bludy, sebestigmatizací a sníženou kvalitou života. Chronické stavy, jako je schizofrenie, bipolární porucha a schizoafektivní porucha, jsou uvedeny v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), které jsou spojeny s poruchami pracovních a sociálních funkcí.

V literatuře jsou tyto chronické duševní poruchy často označovány jako „těžká“, „perzistentní“ nebo „vážná“ duševní onemocnění kvůli jejich destruktivním účinkům na kognitivní, výkonné a sociální dovednosti. Chronické duševní poruchy, které způsobují značnou invaliditu, jsou považovány za problém veřejného zdraví. I když se léčí symptomy nemocí, jako je schizofrenie, bipolární porucha a schizoafektivní porucha, výsledné funkční poruchy často přetrvávají po delší dobu, což představuje významnou zátěž pro jednotlivce i společnost. Studie provedené v nemocničních a komunitních centrech duševního zdraví ukázaly, že jedinci s diagnózou schizofrenie a bipolární poruchy trpí zhoršením sociálního fungování a významnými postiženími.

Výzkum zdůrazňuje různé problémy, kterým čelí jedinci s chronickými duševními poruchami, jako je zhoršování sociálních vztahů, stigmatizace, nedostatek motivace, nedostatečná péče o sebe a problémy v každodenních dovednostech, jako je finanční řízení, komunikace a nakupování. Dalším kritickým problémem u jedinců s chronickými duševními poruchami je sebestigmatizace, která úzce souvisí se sociálním znevýhodněním a funkčností. Studie zkoumající míru sebestigmatizace těchto jedinců uvádějí nárůst takového chování, přičemž v literatuře identifikují sebestigma jako významný globální problém.

V důsledku toho je zřejmé, že u jedinců s chronickými duševními poruchami by měly být upřednostňovány psychosociální intervence zaměřené na funkčnost, vhled a sebestigmatizaci, o nichž se předpokládá, že spolu souvisí. Řešení těchto problémů podtrhuje důležitost psychiatrických rehabilitačních aktivit určených pro tuto populaci.

Zatímco farmakoterapie je první volbou v léčbě chronických duševních poruch, výzkumy ukazují, že samotné léky nedosahují klinicky významného zlepšení negativních a kognitivních symptomů, ani nepřinášejí požadované výsledky ve funkčnosti. Současné doporučené postupy zdůrazňují, že zahrnutí psychosociálních intervencí vedle farmakoterapie může přinést příznivější výsledky v prognóze psychotických poruch. Léčba chronických duševních poruch by se neměla zaměřovat pouze na zmírnění psychotických symptomů, ale měla by se také zaměřit na zlepšení kvality života, sociálního a pracovního fungování.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT), relativně nová psychoterapie, zahrnuje psychopatologické hypotézy a intervence založené na kontextuálních behaviorálních vědách a relační teorii rámců. Omezené studie ukázaly, že ACT aplikovaný u pacientů s psychózou snižuje úroveň deprese a úzkosti, zvyšuje psychickou odolnost, usnadňuje nezávislý každodenní život, a tím zlepšuje funkčnost. Ve světle těchto zjištění jsou psychosociální intervence u jedinců s chronickými duševními poruchami považovány za velmi cenné. Předpokládá se, že ACT aplikovaný na tyto jedince může pozitivně změnit průběh nemoci, snížit sebestigmatizaci a internalizovaný stud, přispět ke zlepšení funkčnosti a v konečném důsledku zvýšit kvalitu života. Provedení výzkumu za účelem prozkoumání významu a účinnosti těchto intervencí je nanejvýš důležité.