O efeito de um programa de psicoeducação baseado em terapia de aceitação e compromisso

O conceito de transtorno mental é definido como condições de saúde caracterizadas por diversas alterações nas emoções, pensamentos, comportamentos e processos cognitivos dos indivíduos. A característica mais significativa dos transtornos mentais é a recorrência frequente e a persistência de sintomas psiquiátricos. Devido à sua prevalência generalizada na sociedade e ao seu contributo substancial para a deficiência, as perturbações mentais estão entre os grupos de doenças que requerem intervenção precoce, particularmente devido à sua natureza crónica. Os transtornos mentais crônicos estão associados a alucinações, delírios, autoestigmatização e redução da qualidade de vida. Condições crônicas como esquizofrenia, transtorno bipolar e transtorno esquizoafetivo são relatadas na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como estando associadas a deficiências na funcionalidade ocupacional e social.

Na literatura, esses transtornos mentais crônicos são frequentemente chamados de doenças mentais “graves”, “persistentes” ou “graves” devido aos seus efeitos destrutivos nas habilidades cognitivas, executivas e sociais. Os transtornos mentais crônicos, que causam incapacidades significativas, são considerados um problema de saúde pública. Mesmo quando os sintomas de doenças como a esquizofrenia, a perturbação bipolar e a perturbação esquizoafetiva são tratados, as deficiências funcionais resultantes persistem frequentemente por um período prolongado, representando um fardo significativo tanto para os indivíduos como para a sociedade. Estudos realizados em centros de saúde mental hospitalares e comunitários indicaram que indivíduos diagnosticados com esquizofrenia e transtorno bipolar apresentam prejuízos no funcionamento social e deficiências significativas.

A investigação destaca vários desafios enfrentados por indivíduos com perturbações mentais crónicas, tais como deterioração nas relações sociais, estigmatização, falta de motivação, autocuidado insuficiente e desafios nas competências da vida diária, como gestão financeira, comunicação e compras. Outra questão crítica em indivíduos com transtornos mentais crônicos é a autoestigmatização, que está intimamente relacionada à desvantagem social e à funcionalidade. Estudos que examinaram os níveis de autoestigmatização destes indivíduos relataram um aumento em tais comportamentos, identificando o autoestigma como uma preocupação global significativa na literatura.

Consequentemente, é evidente que as intervenções psicossociais que abordam a funcionalidade, a percepção e os níveis de auto-estigmatização, que se pensa estarem inter-relacionados, devem ser priorizadas para indivíduos com perturbações mentais crónicas. Abordar essas questões ressalta a importância das atividades de reabilitação psiquiátrica voltadas para essa população.

Embora a farmacoterapia seja a primeira escolha no tratamento de perturbações mentais crónicas, a investigação indica que os medicamentos por si só não alcançam melhorias clinicamente significativas nos sintomas negativos e cognitivos, nem produzem os resultados desejados na funcionalidade. As diretrizes atuais enfatizam que a inclusão de intervenções psicossociais juntamente com a farmacoterapia pode produzir resultados mais favoráveis ​​no prognóstico de transtornos psicóticos. O tratamento dos transtornos mentais crônicos não deve focar apenas na mitigação dos sintomas psicóticos, mas também visar a melhoria da qualidade de vida e do funcionamento social e ocupacional.

A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), uma psicoterapia relativamente nova, incorpora hipóteses psicopatológicas e intervenções baseadas nas ciências comportamentais contextuais e na Teoria do Quadro Relacional. Estudos limitados demonstraram que o ACT aplicado a pacientes com psicose reduz os níveis de depressão e ansiedade, aumenta a resiliência psicológica, facilita a vida diária independente e, assim, melhora a funcionalidade. À luz destas conclusões, as intervenções psicossociais para indivíduos com perturbações mentais crónicas são consideradas altamente valiosas. Prevê-se que o ACT aplicado a estes indivíduos possa alterar positivamente o curso da doença, reduzir a auto-estigmatização e a vergonha internalizada, contribuir para melhorar a funcionalidade e, em última análise, melhorar a qualidade de vida. A realização de pesquisas para explorar o significado e a eficácia dessas intervenções é de extrema importância.