Účinnost a bezpečnost Keverprazanu pro eradikaci Helicobacter Pylori

Infekce Helicobacter pylori je hlavní příčinou gastrointestinálních onemocnění, včetně peptických vředů, chronické aktivní gastritidy, lymfomu lymfoidní tkáně spojeného se žaludeční sliznicí a smrtelné rakoviny žaludku. V současné době je míra infekce Helicobacter pylori v Číně až 40,66 % a pacienti jsou často doprovázeni různými onemocněními horního zažívacího traktu a asi u 1 % pacientů se vyvinou zhoubné nádory. Kyoto Global Consensus on Helicobacter Pylori Gastritis zdůrazňuje, že Hp gastritida je infekční onemocnění, dyspepsie spojená s HP je organické onemocnění a eradikaci Hp lze použít jako primární preventivní opatření pro rakovinu žaludku. V současnosti je léčba první volby pro eradikaci Hp je čtyřnásobný režim vizmutu včetně inhibitoru protonové pumpy (PPI), vizmutové látky a dvou antibakteriálních látek. Radikální léčba Hp má však stále svá omezení, včetně zvýšených vedlejších účinků souvisejících s užíváním bismutu a špatnou kompliancí léků. Klaritromycin a metronidazol mají vysokou odolnost vůči lékům a vysokou cenu léků. Ve srovnání s H. pylori, který je vysoce odolný vůči klarithromycinu a metronidazolu, zůstává rezistence na amoxicilin a furazolidon v Číně a dalších zemích v asijsko-pacifické oblasti nízká. V posledních letech je účinnost režimu s vysokými dávkami amoxicilinu při eradikaci H. pylori byla stanovena a její míra eradikace a nežádoucí účinky jsou podobné jako u čtyřnásobného režimu bismutu, přičemž lepší compliance a nižší náklady na léčbu. Draslíkový kompetitivní blokátor kyselin (P-CAB) je nová generace supresorů kyselin. Ve srovnání s PPI má P-CAB silnější inhibiční účinek na kyseliny, rychlý nástup, žádnou aktivaci kyseliny, žádný vliv genotypu CYP2C19, dlouhý poločas rozpadu a lepší inhibici nočních kyselin než PPI. Meta-analýzy ukázaly, že P-CAB má vyšší míra eradikace Helicobacter pylori než PPI (90,2 % vs. 75,5 %). Keverprazan je nový typ draslíkového kompetitivního blokátoru kyselin, jehož inhibice kyselosti není ovlivněna hodnotou PH prostředí a má rychlejší a trvalejší účinek inhibice kyselosti. Keverprazan 20mg má stabilní a trvalý inhibiční účinek na žaludeční kyselinu. Několik klinických studií ukázalo, že Keverprazan není méně účinný než lansoprazol v léčbě refluxní ezofagitidy a duodenálního vředu. Cílem této studie bylo zhodnotit klinickou účinnost různých dávek kombinované terapie Keverprazan a čtyřnásobné terapie bismutem na bázi Keverprazanu při eradikaci infekce Helicobacter pylori. Tyto tři programy byly porovnány z hlediska míry eradikace, dodržování předpisů, nežádoucích účinků a nákladů na léčbu, aby poskytly referenci a základ pro výběr programů eradikace Hp, aby se dále zlepšila účinnost, bezpečnost a hospodárnost eradikace Hp a snížit lékovou rezistenci Hp.