L'efficacia e la sicurezza di Keverprazan per l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori

L’infezione da Helicobacter pylori è una delle principali cause di malattie gastrointestinali, tra cui ulcere peptiche, gastrite cronica attiva, linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica e cancro allo stomaco fatale. Attualmente, il tasso di infezione da Helicobacter pylori in Cina è pari al 40,66% e i pazienti sono spesso accompagnati da una varietà di malattie del tratto digestivo superiore e circa l’1% dei pazienti svilupperà tumori maligni. Il consenso globale di Kyoto sulla gastrite da Helicobacter Pylori sottolinea che la gastrite da Hp è una malattia infettiva, la dispepsia associata a HP è una malattia organica e l’eradicazione dell’Hp può essere utilizzata come misura preventiva primaria per il cancro gastrico. Attualmente, il trattamento di prima linea per l'eradicazione dell'Hp è un regime quadruplo di bismuto comprendente un inibitore della pompa protonica (PPI), un agente bismuto e due agenti antibatterici. Tuttavia, il trattamento radicale dell’Hp presenta ancora dei limiti, tra cui principalmente l’aumento degli effetti collaterali legati all’uso del bismuto e la scarsa compliance ai farmaci. La claritromicina e il metronidazolo hanno un'elevata resistenza ai farmaci e un costo elevato del farmaco. Rispetto all'H. pylori che è altamente resistente alla claritromicina e al metronidazolo, la resistenza all'amoxicillina e al furazolidone in Cina e in altri paesi della regione Asia-Pacifico rimane bassa. Negli ultimi anni, l'efficacia del regime di amoxicillina ad alte dosi nell'eradicazione dell'H. pylori è stato stabilito e il suo tasso di eradicazione e le reazioni avverse sono simili a quelli del regime quadruplo con bismuto, con migliore compliance e trattamento inferiore costo. Il bloccante acido competitivo del potassio (P-CAB) è una nuova generazione di soppressori dell'acidità. Rispetto al PPI, il P-CAB ha un effetto di inibizione acida più forte, una rapida insorgenza, nessuna attivazione acida, nessuna influenza del genotipo CYP2C19, una lunga emivita e una migliore inibizione acida notturna rispetto al PPI. Le meta-analisi hanno dimostrato che P-CAB ha un effetto tasso di eradicazione dell’Helicobacter pylori più elevato rispetto al PPI (90,2% contro 75,5%). Keverprazan è un nuovo tipo di bloccante acido competitivo del potassio, la cui inibizione acida non è influenzata dal valore del PH ambientale e ha un effetto di inibizione acida più rapido e prolungato. Keverprazan 20 mg ha un effetto inibitorio stabile e duraturo sull'acido gastrico. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che Keverprazan non è meno efficace del lansoprazolo nel trattamento dell'esofagite da reflusso e dell'ulcera duodenale. L'obiettivo di questo studio era valutare l'efficacia clinica di diverse dosi di terapia combinata con Keverprazan e di terapia quadrupla con bismuto a base di Keverprazan nell'eradicazione dell'infezione da Helicobacter pylori. I tre programmi sono stati confrontati sotto gli aspetti del tasso di eradicazione, della compliance, delle reazioni avverse e del costo del trattamento, in modo da fornire riferimento e base per la selezione dei programmi di eradicazione dell'Hp, al fine di migliorare ulteriormente l'efficacia, la sicurezza e l'economia dell'eradicazione dell'Hp e ridurre la resistenza ai farmaci dell’Hp.