Webová rehabilitace po chirurgické záchranné postupy pro osteoartrózu zápěstí

Osteoartróza (OA) je chronické onemocnění, které ovlivňuje všechny tkáně kloubu - chrupavky, vazby, synoviální membrána, šlachy a kosti. Primárním příznakem je bolest kloubů, ale mohou být také přítomny i jiné příznaky, jako je otoky, tuhost, krepitus a nestabilita kloubu.

OA je nejvíce společná v koleni, kyčle a ruce, ale všechny klouby mohou být ovlivněny. Odhaduje se, že téměř 50% žen a 25% mužů riskuje ruku OA během jejich života. Interfalangální klouby a palcová základna jsou primárně ovlivněné klouby v ruce, zatímco zápěstí je méně běžné. Zápěstí OA je na rozdíl od interfalangálních kloubů a palcové základny, častější u mužů než u žen a v mladším věku.

OA zápěstí je často způsobeno minulým traumatem na zápěstí, např. Zlomeniny, dislokace a poranění vazů. Avaskulární nekróza, tj. MB Kienböck a MB Preiser a další zdravotní stavy mohou také vést k OA zápěstí.

Ačkoli neexistuje žádný lék, pacienti s OA kyčle a kolena, mohou mít prospěch z možností léčby samosprávy. U OA ruky a zápěstí jsou účinky cvičební terapie méně studovány. Cochrane přehled zjistil, že důkaz malých pozitivních účinků cvičení na bolest, funkci a tuhost kloubu prstu. V zápěstí OA nedávná randomizovaná kontrolovaná studie uvedla, že cvičební terapie s neuromuskulárními kloubů nebyla lepší než rozsah pohybových cvičení při snižování bolesti a zlepšení funkce.

Záchranná chirurgie je konečným řešením, pokud cvičební terapie, analgetika, ortózy nebo injekce kortizonu nedokáže zmírnit bolest. Četné studie popisují různé typy chirurgických záchranných postupů v zápěstí OA, ale podle našich znalostí nikdo po chirurgii porovnává různé typy rehabilitace.

Telerehabilitace pro akutní a chronické poruchy muskuloskeletu včetně OA byly použity již více než deset let se zvýšenou poptávkou během pandemie Covid 19 a nadále se vyvíjejí. Telerehabilitace je definována jako „dodávka terapeutické rehabilitace na dálku nebo mimo místo pomocí telekomunikačních technologií“ a zahrnuje širokou škálu intervencí, jako jsou hodnocení, vzdělávání nebo cvičení prostřednictvím mobilních nebo tabletových aplikací, webových stránek atd.

Systematické recenze ukázaly, že telerehabilitace je stejná nebo lepší než standardní rehabilitaci v různých muskuloskeletálních podmínkách, ale bez vysoké úrovně důkazů. Jen málo předchozích studií se zaměřuje na poruchy ruky a zápěstí. V konzervativně ošetřené ruční OA, provozovaném syndromu karpálního tunelu a operativně a neoperativně léčené pacienty s kostními nebo měkkými tkáňovými podmínkami ruky a zápěstí, mobilní aplikace byly lepší než domácí cvičební programy na papíře při zlepšování funkce horní končetiny a snižování počtu klinických schůzky a doporučení pro rehabilitaci.

Telerehabilitace po operaci OA prokázala dobré výsledky jak v spokojenosti pacienta, tak v klinických výsledcích, ale předchozí studie se zaměřily hlavně na OA kyčle a kolena. Ačkoli je vyšetřovatelé stále stále rostoucí počet studií, nemohli najít žádné studie srovnávající webovou nebo telerehabilitaci se standardní, osobní rehabilitací po chirurgických záchranných postupech pro OA zápěstí.

Výzkumná otázka:

Je webový rehabilitační protokol neinferior standardního, osobního, rehabilitace z hlediska výsledku hlášeného pacientem po chirurgických záchranných postupech pro osteoartrózu na zápěstí?

Hypotéza:

Pooperační webový rehabilitační protokol není nonferior ke standardní rehabilitaci z hlediska výsledku hlášeného pacientem měřeným pacientem hlášeným hodnocením zápěstí (PRWE) 3 měsíce po odstranění obsazení u pacientů s chirurgickou záchrannou postupy pro osteoartritidu zápěstí.